Вены появились на животе

Лечение и последствия четвертой степени варикоцеле

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Варикоцеле является довольно распространенной проблемой среди мужчин, представляющей собой варикозное расширение вен в области семенного канатика и яичка. Данное заболевание вызывает массу неудобств, среди которых можно выделить боль и чувство дискомфорта.

загрузка...
  • Причины и симптомы
  • Степени заболевания
  • Четвертая степень заболевания
  • Лечение
  • Возможные последствия
  • Меры профилактики

Самым опасным его осложнением является бесплодие. Особенно часто такая угроза возникает при варикоцеле 4 степени, когда проблема уже видна невооруженным глазом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Варикозное расширение вен в области яичка

 

Причины и симптомы

По статистике варикоцеле является распространенным явлением среди всех возрастных групп. Чаще всего данную патологию диагностируют в период полового согревания. Практически около 15 % всех мужчин имеют в своем анамнезе этот диагноз. При наличии вторичного бесплодия (когда дети уже есть, но других зачать не удается) варикоцеле диагностируют уже более чем в 60 % всех случаев.

Чаще всего симптомы болезни долгое время отсутствуют, а их активное развитие начинается в период пубертата. В основной массе развитие варикоцеле идет до определенного уровня. Затем заболевание перестает прогрессировать.

Лишь при различных физических нагрузках возможно проявление одного из симптомов в виде неприятных ощущений в паховой области или самом яичке. По мере прогрессирования варикоцеле у мужчины возникают жалобы на боль, увеличение мошонки и появление извитых вен в области яичка и семенного канатика.

Симптомом варикоцеле является боль в области яичка во впермя физически нагрузок

В медицине выделяют три основные причины варикоцеле:

  • повышенный уровень давления в области паха;
  • анатомические особенности строения почечной и семенной вены с левой стороны;
  • слабость сосудистых стенок.

В результате всего перечисленного возникает слабость клапанного аппарата. Вследствие этого клапаны в венах уже не могут препятствовать образному току крови. Это влечет за собой давление избыточного объема крови на венозные стенки. Впоследствии возникает расширение стенок вен, которые со временем становятся видны под кожей.

Степени заболевания

На сегодняшний день специалисты выделяют четыре степени варикозного расширения вен в области яичка и семенного канатика. Огромную роль имеет своевременная диагностика варикоцеле на самом начальном этапе развития. Это связано с тем, что каждая последующая степень постепенно приближает вероятность бесплодия.

Первая степень варикоцеле практически не имеет симптомов. Поскольку патологический процесс в основном поражает левую область, то в ряде случаев могут возникать тянущие ощущения в левом яичке. Но чаще всего на этой стадии болезнь протекает бессимптомно. Точная диагностика возможна только с помощью дополнительных методов исследования, таких, как УЗИ и допплерография.

Первую степень варикоцеле можно выявить с помощью ультразвукового исследования

Вторая степень отличается от первой только тем, что может быть определена при визуальном осмотре. Но только в положении стоя или при нагрузке. Третья степень характеризуется появлением периодических болей в области мошонки, которая может быть несколько увеличена в размере. Варикозно расширенные вены на данном этапе уже хорошо прощупываются пальпаторно, а после проведения анализа на спермограмму обнаруживаются достаточно серьезные репродуктивные нарушения.

Но самую большую опасность имеет четвертая степень, на которой следует остановиться отдельно.

Четвертая степень заболевания

После наступления последней степени варикоцеле дополнительных методов для диагностики уже не требуется. Не потребуется и прощупывание варикозно расширенных вен. Все будет хорошо видно и невооруженным глазом, поскольку 4 степень характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами. А в области семенного канатика видны узловатые вены. Отмечается выраженная асимметрия яичек.

Кожные покровы уплотняются, а мышцы буквально затвердевают. Анализ на спермограмму показывает угнетение репродуктивных функций. Это связано с тем, что в мошонке при 4 степени нарушается теплообмен. В такой ситуации высокая температура угнетает выработку сперматозоидов. Страдает и активность мужских гамет, которые сокращаются в количестве.

Для варикоцеле 4 степени характерна резкая ассиметрия яичек

В последней степени варикоцеле болевые ощущения возникают не всегда. Тупая боль тянущего характера может отмечаться только после физических нагрузок или половых контактов. В спокойном состоянии ее может и не быть. После наступления 4 степени все строго индивидуально, но риск бесплодия существует в каждом случае.

Лечение

Последняя степень варикоцеле нуждается в оперативном лечении, но только в тех случаях, когда мужчина планирует потомство или его беспокоят боли в мошонке и чувство дискомфорта. Также операция рекомендована при определении 3 и 4 степени заболевания и поражении патологическим процессом сразу с двух сторон. Или когда яичко уменьшается в размере, а количество спермы сокращается.

На сегодняшний день существуют следующие виды хирургического вмешательства:

  1. По Иваниссевичу. Во время данной операции выполняют пересечение, перевязку или удаление варикозно расширенных вен, делая разрезы длиной не менее 3 см. Сегодня современная медицина предлагает эндоскопический аналог такой операции, когда через три прокола в животе выполняют перевязку вен пораженного яичка.
  2. Склерозирование. При этом варианте выполняется прокол бедренной вены в паховой области, через который вводится хирургический катетер. Через систему нижней полой, а также левой почечной вены он проникает в ту вену, которая поражена варикозом. После этого патологически измененную вену наполняют специальным веществом для склерозирования, и кровоток по ней становится невозможен.

Лечение варикоцеле хирургическим путем

Каждая из перечисленных операций проводится с минимальной кровопотерей. Пациент быстро восстанавливается и проходит месячный период реабилитации, во время которого требуется исключить возможность половых контактов. Также рекомендовано ограничение потребления острого, горького и соленого. Физические нагрузки тоже под запретом.

Возможные последствия

После проведения лечения любого заболевания всегда существуют риски различных последствий. И 4 степень варикоцеле исключением не является. После хирургического вмешательства при этой патологии возможны отек яичка, нарушение тока лимфы в его тканях, а также возникновение водянки. Все перечисленные последствия проявляются через определенный промежуток времени.

При проведении лапароскопической операции вероятность осложнений минимальна, как и маловероятны атрофия яичка или нарушение репродуктивных функций. Последствия в виде рецидивов при данном виде хирургического вмешательства тоже сводятся к минимуму. Дополнительно сократить их можно посредством своевременного обращения в медицинское учреждение.

Никогда не стоит забывать о том, что всегда существует риск возникновения эндокринного или иммунного бесплодия. В этих случаях страдает морфология сперматозоидов и нарушается сперматогенез по причине нарушений в иммунной или эндокринной системе организма. Такое развитие событий особенно характерно для последней степени варикоцеле.

Меры профилактики

Когда в семье подрастает мальчик, всегда нужно быть настороже и помнить о том, что опасность возникновения варикоцеле существует в любом возрасте, но особенно подростковом. Профилактике необходимо уделять самое пристальное внимание. Нужно проходить обследование у врача-уролога, а также вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.

Занятия спортом для профилактики варикоцеле

Внимательное отношение к себе и своему организму является залогом здоровья. На сегодняшний день способов лечения без операции при 4 степени варикоцеле еще не разработали. Поэтому не стоит затягивать разрешение ситуации, а надо обращаться к специалисту при появлении самых первых неприятных ощущений в паховой области. Тогда риск бесплодия будет сведен к минимуму, а в будущем родятся здоровые и крепкие дети.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

На ногах вены синие: лечение консервативными методами и хирургией

Если появились синие вены на ногах, необходимо пройти обследование, чтобы определить причину проблемы и пройти лечение. Также следует учитывать ситуации, что иногда синие вены могут наблюдаться из-за своего близкого расположения к поверхности кожи. Поэтому не обойтись без консультации флеболога.

Преимущества консервативного лечения

Синие вены на ногахСиние вены на ногахБоли и синие вены – это основные симптомы варикозной деформации. В большинстве случаев улучшить ситуацию можно с помощью консервативного лечения. Это действует не всегда, но, если видны вены на ноге, не стоит сразу прибегать к хирургии. Варикоз лечат разными методами.

Препараты для устранения болезни действуют на организм так:

  • сужают трубчатые образования и делают их менее заметными;
  • замедляют прогрессирование патологии;
  • устраняют симптомы, сопровождающие варикоз, среди которых отёки, болезненные ощущения и судороги;
  • снижают риск формирования тромбов и предотвращают развитие других последствий болезни.

Для нормализации венозного тонуса и устранения синих сосудистых прожилок применяют местные препараты. В основном, если появились синие вены на ногах, рекомендуют мазать ноги Троксевазином, Лиотоном, Тромблессом, Диосмином.

Полезно в таких случаях использовать лекарства, приготовленные из конского каштана в домашних условиях.

Синие вены на ногах лечение предполагают с соблюдением следующих рекомендаций:

  • проводить контрастные водные процедуры;
  • нельзя слишком долгое время пребывать в одном положении;
  • увеличить нагрузку на нижние конечности — как вариант это бег, ходьба. Это позволит укрепить вены и стабилизировать кровообращение в сосудах;
  • не переутомляться. Ноги устают? Нужно прилечь и положить их на возвышенность.

Если просвечивают близко расположенные сосуды, полезно носить компрессионный трикотаж. Механическое сдавливание способствует сужению вен.

Но необходимо знать, что использовать это способ для лечения вен можно только на начальных стадиях развития патологического процесса.

Как правильно использовать Троксевазин

троксевазинтроксевазинСреди всех средств от варикоза самым эффективным является Троксевазин. Он производится в виде мазей и таблеток и благоприятно воздействует на состояние сосудов.

Инструкция по применению говорит, что главным активным компонентом средства является троксерутин. Он обладает венотонизирующими, антиоксидантными и ангиопротекторными свойствами.

Регулярное применение средства для лечения ног позволяет:

  • снизить проницаемость и ломкость мелких кровеносных сосудов;
  • предупредить развитие воспалительного процесса и отёчностей;
  • избежать формирования тромбов.

Троксевазин применяют, если:

  1. Наблюдаются выступающие вены синего цвета.
  2. Начали болеть и опухли нижние конечности в результате развития венозной недостаточности.
  3. Человек страдает от пред- и постварикозного синдрома.
  4. Часто беспокоят судороги.
  5. Болезнь проявляется симптомами в виде распирания и одеревенения ног.
  6. В области голеней началась пигментация.

Препарат применяют также для устранения осложнений тромбофлебита, перифлебита и трофических язв.

Но если вены фиолетовые и появляются на поверхности кожи, важно учитывать, что имеет Троксевазин противопоказания, запрещающие применять его в таких случаях:ногиноги

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • при язвенной болезни желудка и 12-пёрстной кишки;
  • в первом триместре беременности;
  • в период грудного вскармливания;
  • в периоды обострения хронической формы гастрита;
  • при непереносимости активного компонента и вспомогательных веществ.

Троксевазина применение не рекомендуют, если вена синяя свидетельствует о варикозной болезни: препарат может вызывать побочные реакции. У больного могут появиться осложнения —  среди них дерматиты, экземы, крапивница.

При назначении препарата в таблетированном варианте пациент должен употреблять по одной таблетке дважды в сутки. Курс лечения длится 14 дней. После этого если состояние нормализовалось, есть необходимость в поддерживающей терапии, которая заключается в употреблении одной таблетки в сутки на протяжении 30 дней. Запивают лекарство большим количеством воды.

Нельзя допускать, чтобы troxevasin контактировал со слизистыми. Правила применения препарата следует соблюдать, чтобы избежать неприятных последствий.

Если нога воспалилась, опухла, вены вздуваются, то часто применяют оперативные методы лечения, так как с помощью Троксевазина устранить проблему не получиться.

Хирургическое лечение

Удаление расширенных венУдаление расширенных венПри варикозе применяют традиционные и малоинвазивные операции.

Любой из этих вариантов подходит:

  • для удаления расширенных сосудов или остановки течения крови по ним;
  • в случае перенаправления кровотока в здоровые сосуды;
  • для улучшения процесса кровообращения и устранения симптомов.

Если возникла необходимость в полноценном хирургическом лечении, его могут комбинировать с малоинвазивными процедурами.

Показания к хирургическому лечению могут быть разными, но чаще всего это неэффективность консервативных методов лечения.

Назначают:

  1. Флебэктомию. Оперативное вмешательство позволяет максимально восстановить процесс кровообращения в глубоких венах. Процедура проводится в течение часа. За это время полностью удаляют поражённые сосуды. Через некоторое время прооперированные участки рубцуются и появляются шрамы размером до пяти миллиметров. Противопоказанием к проведению флебэктомии является пожилой возраст, период вынашивания ребёнка, ишемическая болезнь сердца, инфекционные заболевания, поздние стадии развития варикоза.
  2. Лазерную коагуляцию. Это самая современная методика, показывающая высокую эффективность, но если человек страдает атеросклерозом сосудов нижних конечностей, избыточным весом, эндартериитом, такое лечение для него под запретом. В ходе лечения с помощью лазера запаивают больной сосуд. Длительность процедуры не более получаса. Для её проведения не нужна госпитализация. Все делают в амбулаторных условиях. Главное преимущество в том, что не нужно делать надрезы. Вену в ходе лечения не удаляют, но циркуляция крови по ней прекращается.
  3. Склеропатию. Это распространённая и легко переносимая процедура. Она не вызывает побочных явлений и эффективность её сохраняется на всю жизнь. В ходе процедуры в сосуд вводят склеивающее вещество. В результате этого вена перестаёт выполнять свои функции. Пациент сразу после лечения может приступать к привычному образу жизни.

Лечение синих вен на ногах хирургическим путём отличается высокой эффективностью и низким риском рецидива.

Профилактические мероприятия

гимнастикагимнастикаЕсли появляется проблема в виде выступающих вен, лечение следует проводить постоянно, но перед этим определяют причины появления нарушений. Чтобы не возникла необходимость в терапевтических мероприятиях, необходимо проводить профилактику заболеваний.

Первым, благодаря чему симптомы варикоза не будут беспокоить, является активный образ жизни. Желательно больше ходить, заниматься выполнением гимнастических упражнений.

Чтобы не появились симптомы варикозной болезни, не нужно было лечить её, полезно заниматься разными видами спорта.

Укрепить сосуды и улучшить состояние стоп, можно с помощью:

  • бега;
  • спортивной ходьбы;
  • езды на велосипеде;
  • шейпинга;
  • занятий на тренажёрах.

Отличным профилактическим методом будет контрастный душ. Перемена температуры во время купания благотворно влияет на состояние всего организма. Можно просто обливать ноги холодной и горячей водой. Но при этом следует соблюдать правила предосторожности: перед тем, как применять гидротерапию для профилактики заболеваний вен, необходимо проконсультироваться с врачом.

На ступнях могут появиться патологические процессы, если человек страдает избыточным весом. Состояние ног при таких проблемах ухудшается из-за повышенных нагрузок.

Выступающие вены являются распространённой проблемой у женщин. Это в большей степени связано с гормональными изменениями в организме, возникающими в период беременности, менопаузы. При этом начинаются патологические изменения в сосудах.

Если нога ноет часто после рабочего дня и имеется лишний вес, следует устранить эту проблему. Нормализация веса будет полезной не только для конечностей, но и для всего организма.

Состояние сосудов на ногах не ухудшится, если соблюдать профилактические меры. Лучше предотвратить патологию, ведь её лечение будет тяжёлым и длительным. Больше внимания следует уделять правильному питанию. Рацион должен обязательно включать белки, витамины и микроэлементы.

Поэтому, как только появились первые признаки проблем с сосудами, необходимо посетить флеболога и пройти обследование. Если начать лечение на ранних стадиях, то, возможно, будет достаточно консервативной терапии, запущенные случаи требует оперативного вмешательства. Поэтому лучше оградить организм от влияния провоцирующих факторов и периодически проходить обследование для своевременного выявления патологических изменений.

 

Причины, диагностика и лечение ломкости сосудов

Почему лопаются сосуды на теле? Этот вопрос беспокоит каждого второго человека — факт, подтвержденный данными медицинской статистики. Сетки сосудов (телеангиоэктазии) представляют собой расширенные артерии, вены или капилляры, расположенные под кожей.

 

Поврежденные сосуды могут иметь синий, красный цвет, отличаются по форме (бывают звездчатыми, древовидными, часто имеют вид пятна — гемангиомы).

Факторы риска

Причины ломкости сосудов:

  • Ослабленность стенок вен и капилляров, нарушение их проницаемости.
  • Лопаются сосуды на ногах вследствие продолжительных нагрузок на них.
  • Распространенные причины появления лопнувших сосудов — беременность, роды, использование оральной контрацепции, аборты, кисты яичников, миома, период климакса и другие явления, вызывающие гормональный дисбаланс.
  • Эндокринные расстройства у женщин.
  • Неправильное питание.
  • Гиподинамия.
  • Вредные привычки.
  • Повреждения кожи, которые вызваны химическими пилингами, регулярными посещениями солярия, обморожениями, ожогами.
  • Если лопнула вена на ноге, — это признак начальной стадии варикоза.
  • Хрупкие сосуды могут быть следствием тяжелых тренировок (результат перепадов артериального давления).
  • Инфекции и вирусы ослабляют стенки сосудов. После того как проведено лечение основного заболевания, лопнувшие капилляры исчезают самостоятельно.
  • Способствовать ломкости сосудов на пальцах рук и ног могут системные патологии: сахарный диабет, ожирение, ИБС, стенокардия, атеросклероз, гипертония.
  • Причиной проблемы становится и аллергия. Так, когда лопаются сосуды на руках, это может быть реакцией на бытовую химию.
  • Обусловливать повышенную ломкость стенок капилляров и вен может недостаток витаминов Р, С в организме. При этом возникают такие симптомы: озноб, кожа на пальцах рук и ног может синеть. Гематомы на фоне дефицита аскорбиновой кислоты и рутина образуются осенью и зимой.

Устранить ломкость сосудов помогает симптоматическое лечение (его проводят в стационаре и в домашних условиях). Правда, когда на руках лопаются сосуды в связи с системным заболеванием, например, гормональным сбоем, они будут повреждаться вновь.

В группу риска входят люди с «сидячей» работой (водители, преподаватели, сотрудники офисов). Представителям указанных профессий рекомендуется хотя бы раз в два часа делать разминку — пройтись по помещению, выполнить вращательные движения руками, сделать несколько наклонов назад — вперед и в стороны.

Признаки и диагностика

Для установки степени поражения сосудов используют такие приемы:

  • Метод щипка: складку кожи в области груди следует зажать между средним и указательным пальцами. В этой зоне исключаются случайные повреждения, а давление на кожу не вызывает болевых ощущений. Если после проведенных манипуляций на тестируемом участке образовалось геморрагическое пятно, — ломкость сосудов значительная.
  • По коже в области груди необходимо постучать молоточком. Если после этого появились гематомы, — стенки сосудов ослаблены.
  • Метод жгута. Среднюю часть плеча перематывают жгутом так, чтобы отток венозной крови был приостановлен, а артериальной — не нарушен. Если после снятия жгута на исследуемом участке образовались петехии, степень ломкости сосудов высока, пациенту требуется терапия медикаментами.

лопаются сосуды на ногах

При диагностике проблем с сосудами необходимо обращать внимание на такие симптомы:

  • Головокружения.
  • Появление «звездочек» или черных точек перед глазами при резкой смене положения тела.
  • Даже легкие травмы приводят к появлению лопнувших капилляров на пальцах, предплечьях, лодыжках и т. д.
  • Сквозь кожу просматривается сетка сосудов.
  • Ощущение озноба даже в прогретом помещении.

Методы решения проблемы

С целью укрепления стенок сосудов рекомендуется:

  • Употреблять такие витаминные комплексы: Рутозид, Аскорутин, Капилар (содержат рутин и аскорбиновую кислоту).
  • Скорректировать рацион, обогатить его смородиной, шиповником, черноплодной рябиной.
  • Закаливание: поочередно обливаться горячей и холодной водой.
  • При отсутствии регулярных физических нагрузок следует делать хотя бы утреннюю зарядку.
  • В том, что лопнул капилляр или вена, может быть «виновато» курение. Если не исключить никотин, являющийся сосудосуживающим веществом, проводить медикаментозное или физиотерапевтическое лечение ломкости сосудов бесполезно.

В современных клиниках предлагают такие процедуры для решения проблемы повышенной хрупкости сосудов:

  • Микросклеротерапию (технология применяется, когда лопнула вена). В сосуды, расположенные под кожей, при помощи тонких игл вводится склерозант (раствор, склеивающий стенки вен). Продолжительность одного сеанса составляет от 30 до 90 минут, число процедур обусловлено масштабом проблемы.
  • Поврежденные капилляры удаляют лазером.
  • Элос-коагуляция — инновация эстетической медицины. В основе процедуры — технология применения биполярного электротока вместе с лазерным излучением.

Все указанные методы обеспечивают лишь косметический эффект. Гарантировать то, что лопнувшие капилляры (вены) не появятся вновь, нельзя.

Медикаментозное лечение ломкости вен включает прием венотоников (сосудоукрепляющих препаратов). Лекарства могут быть растительного происхождения либо включать в себя геспередин, диосмин, рутозид, троксерутин и другие синтетические компоненты.

Медикаменты с диосмином показаны при ощущении тяжести и судорогах в области нижних конечностей.

Лекарства с добавлением троксерутина обладают противовоспалительным эффектом. Обычно эти средства предназначены для наружного применения — гели, мази, кремы.

Препараты с рутозидом (их называют биофлавонидами) улучшают эластичность эритроцитов.

Справиться с проблемой повышенной ломкости сосудов помогают и народные средства. Самые популярные из них такие:

  • Ванны со скипидаром. Процедуры способствуют очищению сосудов и укреплению их стенок. Со временем расширенные капилляры исчезают.
  • Растирание с использованием отвара календулы. 1 стакан сухих цветков растения залить таким же количеством кипятка и настаивать 60 минут. В готовый состав добавить 0,5 стакана медицинского спирта. Способ применения: растирание проблемных участков следует делать 3 раза в сутки.
  • 1 ст. л. масла облепихи смешать с 1 ч. л. крахмала. Кашицу наносят на поврежденную область на 15–20 минут, смывают холодной водой.
  • Чайную ложку меда соединить с 2-3 каплями сока лимона. Маска помогает справиться с сосудистой сеткой. Ее наносят на пораженный участок на 10 минут, после смывают теплой водой.
  • Вибрационная терапия (упражнения) и массаж.

Профилактика повышенной ломкости сосудов предполагает:

  • Регулирование водного баланса (норма воды в сутки — 2–2,5 л).
  • Коррекцию рациона. Он должен включать свежие овощи, кисломолочные продукты, постное мясо, рыбу; необходимо исключить выпечку, конфеты, газированные напитки, майонез; ограничить количество крепкого чая и кофе.
  • Закаливание (обтирания влажной губкой, обливания холодной водой).
  • Умеренные, но регулярные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, фитнес).
  • Гидротерапию (контрастный душ, ванны, гидромассаж конечностей).
  • Избегание подъема тяжестей.
  • Подбор комфортной обуви.

Следует помнить, что повышенная ломкость сосудов — признак системного расстройства. Если лопнувшие капилляры (вены) стали привычным явлением, необходимо обратиться за помощью к флебологу или сосудистому хирургу.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.