Вазоспастическая стенокардия симптомы лечение

Как проверить сосуды на атеросклероз и определить атеросклеротические бляшки

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Атеросклероз сосудов – это заболевание вен и внутренних сосудов, спровоцировано чрезмерным количеством лишнего жира в организме человека. Одно из опасных последствий патологии образование тромбов, которые закупоривают сосуды и препятствуют нормальному кровообращению.

загрузка...

Данная болезнь может развиваться в разных частях тела. Например, сосуды мозга, нижних конечностей, сердца, кишечника и т.д.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атеросклероз делят на несколько типов. Основными типами заболевания являются следующие:

  1. Смешанный.Эта разновидность патологии возникает за счет соединениягемодинамическихи метаболических нюансов. Процесс имеетформузамкнутогокруга. На обменвеществплоховлияюттромбы, которые были ранее образованы. Одновременно с этим регистрируется в организме больного нарушение работы системы свертываемости крови, проявляющееся в наличие повышенной свёртываемости крови,чтоможетпривестикпоявлениюновых тромбов.Чтобывылечитьпациента,необходимона раннейстадии начатьобследование, При раннем обнаружении прогрессирование недуга можно остановить на стадии образовании жировых пятен. Рекомендуется проводить регулярную профилактику, чтобы не возникло поражения органов.
  2. Метаболический. Второе название – алиментарный. При образовании жирового обмена (или углеводного), развивается атеросклероз. Причиной этого может быть неправильное питание, употребление жирной пищи. Излишек микроэлементов и витаминов. Наличие проблем со щитовидной железой, нарушенный гормональный фон.
  3. Гемодинамический. Развитие патологии происходит в результате стабильного повышения артериального давления.

Нередко атеросклероз может развиваться в сосудах снабжающих кровьюмозг. Данные сосуды являются наиболее уязвимыми. При обнаружении патологии, необходимо вовремя начать лечение, так как поражённые участки могут привести к образованию нервных и психических расстройств и нарушений в работе головного мозга человека.

Нередко данное заболевание возникает у людей при наличии сахарного диабета, гипертонии, ожирения. Помимо этого ведение неактивного образа жизни, употребление спиртных напитков в большом количестве, курение, или наличие наследственной предрасположенности может оказать существенное влияние на прогрессирование патологии.

Выделяют следующие первые симптомы атеросклероза:

  • боль в ногах, пояснице;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • потеря сознания, головокружение, шум в ушах и голове;
  • боль в области сердца;
  • сухость во рту;
  • общая слабость организма.

Спустя некоторое время появляются проблемы с психикой.

Проверка сосудов на наличие атеросклероза

На сегодняшний день, специалисты разработали современную методику проверки организма на атеросклероз.

Симптомы этой патологии очень схожи на симптомы иных заболеваний. Поэтому выявить наличие такой патологии достаточно сложно, особенно людям пожилого возраста.

Поэтому для точного определения наличия заболевания, его стадии развития и места локализации обязательно требуется проведение лабораторного исследования и инструментальной диагностики.

Первоначально нужно обратиться за консультацией к семейному врачу, который будет вести дальнейшее лечение.

Общий план диагностики состоит из нескольких этапов:

  1. определение симптомом и жалоб больного;
  2. полный осмотр;
  3. лабораторное исследование, результаты которого, определят наличие патологии, местонахождение бляшек.

Все явные признаки, симптомы заболевания зависят, насколько сильно поражены сосуды. После проверки степени поражения сосудистой системы, врач может распознать стадию прогрессирования болезни.

Осложнениями при атеросклерозе могут являться:

  • инфаркт миокарда;
  • боль в области нижних конечностей;
  • гипертония;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • почечная недостаточность.

Для точности диагноза проводят дополнительную диагностику:

  1. Выявление нарушений липидного обмена, что позволяет определить основной фактор появления атеросклероза, которым является повышенный уровень холестерина в крови.
  2. Компьютерная томография показывает область развития атеросклероза и его осложнений.
  3. Ангиография используется для выявления проблем в процессе кровообращения. При этой процедуре, в кровь вводят специальный раствор, который даёт возможность установить состояние сосудов.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов позволяет выявить наличие либо отсутствие тромбов и бляшек, влияющих на процессы кровообращения.
  5. МРТ.

Чтобы излечить или же предотвратить появление патологии, одних лекарств будет мало. Необходимо соблюдать диетическое питание, характеризующееся низким содержанием жиров. Правильно будет отказаться от блюд, которые содержат яйцо, а именно желток, мясо жирных сортов, сало и суповые наборы. А вот такие ингредиенты, как овощи, причем лучше всего в сыром виде, творог с низким содержанием жира и бобы рекомендуется ввести в рацион. Животные жиры нужно вообще исключить из меню, разрешено употреблять только растительные масла.

Следует вести активный образ жизни. Желательно посещать спортивный зал под наблюдением инструктора. Если нет возможности посещать спортзал, то можно выполнять комплекс обычных физических упражнений в домашних условиях.

Рекомендуется физкультуре уделять один час в день. Также рекомендуется хотя бы пару раз в неделю совершать прогулки на велосипеде.

Атеросклероз различных органов

Что касается образования бляшек нижней конечности, то они возникают на месте разветвления крупных сосудов. Нередко поражаются подколенная и бедренная артерии. Проявляются следующие симптомы — онемение, хромота, бедренная боль.

Бляшки, находящиеся в сосудах головного мозга могут стать причиной инсульта. Может ухудшаться память, возникать онемение ног.

Атеросклероз может поражать сосуды разных органов. Чаще встречается у мужчин 50 лет, у женщин после 60 лет.

Можно по локализации формирования атеросклеротических бляшек выделить следующие области сосудистой системы:

  • сосуды сердца;
  • сосуды нижних конечностей;
  • артерии мозга;
  • артерии брюшной полости;
  • артерии почек.

Холестериновые отложения, могут также находиться в коронарных артериях, которые обеспечивают сердечную мышцу кровью. Это приводит к нарушению поступления кислорода, витаминов и полезных микроэлементов, в результате нарушается работа сердца, что ведет к развитию ишемической болезни. Человек может испытывать болезненные ощущения в области сердца, сонливость, усталость. Заболевание формироваться может на фоне сахарного диабета и патологии в работе почек.

Атеросклероз артерий почек способен развиваться на фоне гипертензии. Заболевание в запущенной форме приводит к тромбозу сосудов. При наличии бляшек в обеих почках может возникать опухоль злокачественного характера.

Симптомы, проявляющиеся при атеросклерозе почечных артерий:

  1. головная боль;
  2. потеря сознания;
  3. при анализе мочи выявляется содержание белка;

Дополнительно появляется одышка при ходьбе.

Методы лечения атеросклероза

При проявлении симптомов атеросклероза, немедленно стоит обратиться в медучреждение для проведения обследования организма и проведения терапевтических мероприятий.

Заниматься самолечением категорически запрещено, это может усугубить степень прогрессирования заболевания.

После прохождения полного обследования организма назначается лечение.

На сегодняшний день разделяют два способа лечения данной патологии — медикаментозное и хирургическое.

К медикаментозному способу относятся:

  1. Лечение статиновыми препаратами, содержащими ловастатин, симвастатин, аторвастатин. С помощью станинов снижается содержание холестерина в организме, и постепенно устраняются ранее образовавшиеся бляшки. Главный эффект препарата – снижение риска образования тромбов в сосудах.
  2. Медикаменты, которые содержат никотиновую кислоту. Они способны понизить уровень холестерина и триглицерина в крови. Если пациент имеет заболевания печени, данные препараты запрещены к употреблению.
  3. Фибратные препараты. Способствуют ускорению процессов метаболизма, что способствует удалению образовавшихся бляшек. Рекомендуется употреблять людям, которые страдают от ожирения и имеют повышенный объём триглицеридов.

Пациенты, имеющие аллергическую реакцию на статины, должны использовать медикаменты, связывающие желчные кислоты и способствующие их выведению. Это могут быть такие препараты, как Холостил или Холестирамин. Назначают также лекарственные средства, способные разжижать кровь. Такими препаратами могут быть Аспирин или Плавикс.

Препараты, для комплексного лечения атеросклероза:

  • Медикаменты, имеющие в своем составе Омега-6, Омега-9 и витамины. Они способствуют укреплению сосудов и обладают антиагрегантным и антиоксидантным воздействие на организм,нормализуют уровень холестерина.
  • Препараты, имеющие в качестве одного из компонентов успокоительные вещества (например, валериана, натрия бромид).
  • Лекарства, в состав которых входят витамины В и С.

Конечно, прежде чем приступать к лечению болезни, очень важно установить правильный диагноз. Для этого нужно знать основные симптомы болезни, и понимать, какая диагностика наиболее показательна.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Чем опасна вазоспастическая (вариантная) стенокардия?

Стенокардия является одной из клинических форм ИБС, которая проявляется приступами боли и другими симптомами. Заболевание обусловлено тем, что к миокарду уменьшается приток крови, и ему самому начинает требоваться больше кислорода. Заболевание подразделяется на несколько типов, одним из которых является вазоспастическая стенокардия, которая в свою очередь относится к нестабильной форме заболевания. Этот тип заболевания мы и обсудим в этой статье.

  • Причины заболевания
  • Симптомы недуга
  • Методы диагностики
  • Как лечить

Для начала стоит заметить, что у него есть еще два названия — вариантная стенокардия и стенокардия Принцметала. Последнее название открывает нам имя американского кардиолога, впервые описавшего данный тип заболевания в 1959 году. Однако слово «вазоспастическая» наиболее точно передает суть этого недуга.

Стенокардия вазоспастического типа чаще всего застает людей, которым от 30 до 50 лет, хотя сама форма поражает всего пять процентов болезни. Отличие этой формы в том, что при ее развитии происходит спазм сердечных сосудов, хотя обычно происходят процессы, связанные с коронарным артериям. Но все же есть доказательства тому, что при этой форме в коронарных артериях, в которых происходит спазм, есть минимальное поражение атеросклерозом.

Причины заболевания

Как мы уже сказали, коронарная артерия поддается спазму. Из-за такого ненормального локального сокращения гладкой мускулатуры происходит сужение просвета, вследствие чего к сердечной мышце кровь поступает в меньшем количестве, чем необходимо. Есть факторы, которые провоцируют приступ стенокардии:

  • эмоциональный стресс;
  • переохлаждение;
  • гипервентиляция;
  • сахарный диабет;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя и так далее.

Есть так называемые возрастные причины стенокардии.

  1. Возраст. Есть определенный возрастной порог, при достижении которого повышается риск возникновения заболевания. Надо отметить, что пятнадцать лет назад первичные признаки стенокардии появлялись после достижения 50 лет. Сегодня наблюдается снижение этой цифры, сердечно-сосудистые заболевания все чаще встречаются у лиц более молодого возраста. Теперь, даже трудно сказать, что порог снизился до сорока лет, так как появляются случаи, когда и у двадцатилетних лиц наблюдаются не только симптомы стенокардии, но и инфаркт миокарда.
  2. Наследственность. Замечено, что есть связь между возникновением заболевания среди ближайших родственников. Поэтому, если среди таковых есть лица с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то нужно быть начеку и внимательно следить за собой.

Симптомы недуга

Рассмотрим отличия вариантной стенокардии от классической формы этой же болезни. Прежде отметим, что эти отличия в основном касаются главного симптома недуга — боли.

  1. Боль развивается в покое. Она не провоцируется эмоциями или физическим напряжением. При этих условиях боль может исчезнуть или ослабеть.
  2. Замечено, что боль нарастает и убывает приблизительно одинаковое по продолжительности время. Классическая же стенокардия подразумевает, что боль исчезает более быстро, если больной соблюдает полный покой.
  3. При вариантной стенокардии боль часто более жестокая и продолжительная, она может растянуться более чем на двадцать минут, хотя не исключено, что она будет длиться всего несколько минут и будет слабой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Болевые приступы обычно возникают в одно и то же время ночи или дня.
  2. Боль носит цикличный характер. У нее всегда есть наивысшая точка, наблюдаемая через несколько минут. Боль также может нарастать с перерывами, которые отмечаются иногда в течение приступа.
  3. На рабочей электрокардиограмме обычно нет изменений, но отрезок ST может быть смещен вниз, как и при классической форме заболевания. Нагрузочная проба боли чаще всего не вызывает.

Приступ может сопровождаться и другими признаками:

  • тошнота;
  • повышенное артериальное давление;
  • профузный пот;
  • головная боль;
  • бледность;
  • нарушения ритма сердца;
  • обморок.

Стоит отметить, что боль, как и дискомфорт, могут ощущаться в разных участках, начиная от нижней челюсти и заканчивая эпигастральной областью. Кроме того, может возникнуть одышка, определяемая как эквивалент боли. Она появляется в том момент, когда трудно сделать выдох или вдох. Одышку связывают с нарушением сократительной активности сердца, которое происходит из-за нехватки кислорода. Одышка может возникнуть как при безболезненном течении стенокардии, так и вместе с болью, как сопровождающий фактор.

Нарушения сердечного ритма при вариантной стенокардии носит непостоянный характер. Это значит, что у кого-то может возникнуть чувство ускоренного сердцебиения, а у кого-то, наоборот, ощущение остановки сердца.

Любые из этих симптомов требуют неотложной помощи и скорейшего посещения врача. Для постановки точного диагноза выявления причин необходимо провести качественную диагностику состояния пациента.

Методы диагностики

Пока еще не появились достоверные методы диагностики вариантной стенокардии, однако клиническая картина похожа на стенокардию покоя. Но стоит отметить, что чаще всего отсутствует атеросклеротическая бляшка. Точный диагноз ставится на основании исключения нестабильной и стабильной стенокардии. Для обследования применяют ряд методов.

  1. ЭКГ. Если получается сделать запись во время приступа, будет отмечен подъем сегмента SТ. Чаще всего такое наблюдается сразу в нескольких отведениях. Кроме того, видно возвращение этого сегмента поле того, как получилось купировать болевой синдром.
  2. Суточное мониторирование ЭКГ. Оно помогает обнаружить эпизоды элевации того же сегмента.

  1. ЭКГ при пробе с нагрузкой физического плана. Данный метод провоцирует стенокардию в активную фазу, что характеризуется подъемом сегмента ST в тридцати процентах случаев.
  2. Провокационные пробы. К ним относятся: проба с гипервентиляцией, холодовая проба, фармакологические пробы с применением ацетилхолина и допамина. Выявить приступ и изменения на ЭКГ помогает холодовая проба. Для этого нужно приготовить воду, температура которой составляет четыре градуса выше ноля. Туда следует опустить руку до середины предплечья на пять минут. Если есть проявления ишемических изменений на ЭКГ в течении десяти минут или во время погружения, то проба считается положительной.
  3. Коронарная ангиография. С помощью нее можно определить локальный преходящий спазм венечной артерии.

Коронарография предоставляет очень важную информацию. Если нет поражений коронарной артерии атеросклеротического характера, которые выявляются ангиографическим путем, то могут использоваться внутривенные провокационные тесты с метахолином, метилэргоновином и ацетилхолином.

Эти же тесты применяются для обследования лиц, имеющих эпизоды транзиторной элевации сегмента ST. Они помогут выявить локальный вазоспазм коронарной артерии. Однако данный способ может применяться только для лиц, имеющих необструктивные поражения. Если же имеются значимые обструктивные поражения коронарной артерии, такие тесты проводить запрещается.

После проведения необходимых исследований врач может поставить диагноз и назначить лечение. Чем раньше оно начнет действовать, тем лучше для человека.

Как лечить

Лечение стенокардии вазоспастического типа включает в себя ряд некоторых мер, соблюдение которых очень важно для будущего состояния пациента.

  1. Первое, что необходимо сделать в отношении каждого пациента — выявить заболевания, который утяжеляют течение стенокардии, а также ее клинические проявления. Каждое из обнаруженных заболеваний необходимо лечить.
  2. Несмотря на то, что вариантная стенокардия практически не зависит от атеросклероза, однако все равно важно устранить факторы, наличие которых увеличивает риск развития атеросклероза.
  3. Не допустить развитие осложнений, таких как инфаркт и летальный исход. Получается, что необходимо улучшить прогноз заболевания, облегчить его течение.
  4. Важно снизить частоту возникновения приступов и их интенсивности, что поможет улучшить качество жизни пациента.

Достигнуть всех этих целей можно тремя направлениями. Первое — это немедикаментозное лечение, которое включает в себя корректировку образа жизни. Теперь он должен быть направлен на поддержание сердечно-сосудистой системы в приемлемом состоянии путем умеренных физических нагрузок, правильного питания и отказа от вредных привычек.

Однако данный способ не означает, что можно, не советуясь с врачом, самому проводить корректировку своего образа жизни. Именно врач сможет подобрать такую степень физических нагрузок и такую диету, которые окажут максимальный эффект и положительно скажутся на здоровье человека. Все подбирается индивидуально и только после прохождения полного обследования, которое также важно и для второго направления.

Следующим направлением является медикаментозное лечение, которое подбирается, опять же, непосредственно лечащим врачом. Обычно используются препараты, которые нацелены на улучшение прогноза. Существует несколько групп таких средств.

  1. Антитромбоцитарные препараты. Их действие направлено на защиту от образования тромбов на самых начальных этапах. К таким лекарствам можно отнести Клопидогрель или Ацетилсалициловая кислота. Если последнее средство принимать на протяжении длительного времени, то риск развития инфаркта может снизиться на тридцать процентов. Особенно это касается тех, кто ранее уже перенес инфаркт.
  2. Бета-адреноблокаторы. Эта группа отвечает за то, чтобы не позволять гормонам стресса действовать на сердце. Кроме того, они снижают потребность миокарда в кислороде, благодаря чему выравнивается дисбаланс в объеме и потребности кислорода, который доставляется через коронарные артерии, ставшие жертвой процесса сужения.
  3. Антагонисты кальция. Эти препараты также снижают потребность миокарда в кислороде. К ним относятся Верапамил, Дилтиазем и другие лекарства. Однако нужно помнить, что препараты данной группы нельзя принимать в случае нарушений, которые связаны с атриовентрикулярной проходимостью и при синдроме слабости синусового узла.

  1. Нитраты. Благодаря им вены имеют возможность расширяться, поэтому становится ниже нагрузка на сердце, производимая при совместном снижении кислородной потребности со стороны миокарда. К нитратам относят нитроглицерин и динитрат.

При неэффективности данных методов или по другим значимым для врача причинам может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. Рассмотрим два известных метода.

  1. Коронарная ангиопластика. Данный метод, имеющий инвазивную основу, ориентирован на то, чтобы восстановить кровоснабжение тканей миокарда. Для того чтобы быть уверенным в целесообразности применения данного способа, нужно хорошо понимать степень тяжести заболевания. Также нужно быть уверенным, что медикаментозная терапия не может принести желаемых результатов, а коронарная артерия или несколько артерий действительно имеют существенный характер поражения. Благодаря коронарной ангиопластике устраняются приступы стенокардии, и улучшается сократительная способность миокарда. Однако риск того, что начнет развиваться повторное сужение артерии, возникает в сорока случаях, при которых после проведения процедуры прошло полгода.
  2. Аорто-коронарное шунтирование. Этот метод предполагает, что кровоснабжение миокарда будет восстанавливаться не в самой области сужения сосуда, а несколько ниже. Формируется другой, дополнительный путь, по которому будет осуществляться кровоток. Это оперативное вмешательство проводится при третьем и пятом классах течения стенокардии и в том случае, если просвет коронарных артерий снижен более чем на семьдесят процентов. После проведения такой операции около четверти пациентов столкнулись с повторением стенокардии в пределах от восьми до десяти лет, поэтому впоследствии может встать вопрос и повторном проведении этой операции.

Не стоит отчаиваться, если выявилась вариантная стенокардия. Конечно, это заболевание имеет свои осложнения. Однако такие последствия, как инфаркт миокарда и летальный исход наблюдаются не так часто. Ничего серьезного не произойдет, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Кроме того, очень важны профилактические меры, направленные на нормализацию физической активности, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек и соблюдение правильного питания. При соблюдении этих условий стенокардия не только не захочет обостряться, но она даже побоится развиться у человека, серьезно относящегося к своему здоровью.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

  1. Механизм действия
  2. Фармакокинетика
  3. Показания к применению
  4. Способы применения
  5. Артериальная гипертензия и стенокардия
  6. Хроническая сердечная недостаточность
  7. Побочные эффекты
  8. Противопоказания к применению
  9. Беременность и период лактации
  10. Особые указания
  11. Передозировка
  12. Взаимодействие с другими лекарственными веществами
  13. Комбинации, которых следует избегать
  14. Комбинации возможные, но требующие осторожности
  15. Формы выпуска

Прежде чем начать принимать любое лекарство, необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкции по применению. Препарат Конкор – оригинальный бисопролол. Относится к группе В-адреноблокаторов. Производство было начато компанией Merck KGaA (Германия). На фармацевтическом рынке в России Конкор в настоящее время представляет компания Takeda (Япония).

Конкор в таблетках по 5 мг

Механизм действия

Этот В-адреноблокатор из разряда селективных. Оказывает влияние преимущественно на В1-адренорецепторы, расположенные в сердце и почках. В результате блокируется действие симпатоадреналовой системы. Это приводит к уменьшению частоты сокращений сердца и его ударного объема, что сопровождается снижением фракции выброса левого желудочка. Потребность миокарда в кислороде также становится меньше. Если таблетки принимать регулярно и длительное время, то уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов при условии, что оно до этого было повышено. На силу сердечных сокращений лекарство не влияет.

Воздействие на В-адренорецепторы юкстагломерулярного аппарата почек приводит к снижению выработки ренина. Это вещество способствует активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и повышению артериального давления. Поскольку бисопролол блокирует этот процесс, то и давление в результате такого лечения снижается.

Сродство к В2-адренорецепторам, находящимся в гладкомышечном слое стенок бронхов и сосудов, незначительное. Благодаря этому применение бисопролола редко сопровождается бронхоспазмом. Препарат не оказывает существенного влияния на процессы метаболизма, в регуляции которых также принимают участие В2-адренорецепторы.

Бисопролол не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Отсутствует и мембраностабилизирующее действие. При увеличении дозы даже выше терапевтической, селективность лекарства сохраняется.

Фармакокинетика

Лекарственное вещество, принятое внутрь, начинает активно всасываться в желудочно-кишечном тракте. В кровь попадает около 90 % бисопролола. Биодоступность составляет порядка 90 %, так как лишь 10 % лекарства подвергается метаболизации при «первом прохождении» через печень. Прием таблетки во время еды не сопровождается изменением биодоступности. Распределение в организме составляет 3,5 л/кг. Связывается активное вещество с белками плазмы на 30 %.

Концентрация в плазме крови напрямую зависит от той дозировки, которая была принята, и находится в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальное содержание лекарственного вещества достигается в плазме крови спустя 2 или 3 часа после попадания таблетки внутрь. Эффект проявляется через 2–4 часа от момента проникновения лекарства в организм. Поскольку период полувыведения бисопролола составляет от 10 до 12 часов, то и действие сохраняется в течение суток. На фоне постоянного применения препарата максимальное гипотензивное действие можно наблюдать через 14 дней.

Метаболизируется этот В-адреноблокатор в печени на 50 % с образованием неактивных веществ, которые без труда растворяются в воде. Выводятся они почками. Оставшаяся половина лекарственного вещества покидает организм также минуя почки, но в неизмененном виде. О фармакокинетике бисопролола у больных, страдающих одновременно хронической сердечной недостаточностью и нарушением работы почек или печени, данные отсутствуют.

Показания к применению

Показания вытекают из механизма действия бисопролола:

  1. Артериальная гипертензия. Здесь основную роль играет блокада выработки ренина и подавление РААС, которая является основной причиной развития гипертонии. Если высокое давление обусловлено повышенным периферическим сосудистым сопротивлением, то и этот механизм со временем устраняется. Снижение сердечного выброса также помогает добиться нужного эффекта. Уменьшение ЧСС позволяет рекомендовать такой препарат людям, у которых гипертензия сочетается с тахикардией.
  2. Ишемическая болезнь сердца. Бисопролол рекомендован к применению при наличии стабильной стенокардии. Это заболевание проявляется приступами характерных болей, которые возникают вследствие несоответствия потребности миокарда в кислороде и его поступлением. На фоне регулярной терапии потребность миокарда в кислороде становится меньше.
  3. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Это состояние часто осложняет течение сердечно-сосудистых заболеваний. Бисопролол эффективен и в этом случае, поскольку блокирует РААС и ограничивает влияние симпатоадреналовой системы. А эти механизмы играют не последнюю роль в развитии ХСН. На фоне терапии уменьшаются признаки ХСН, в том числе тахикардия. Помимо улучшения состояния таких пациентов, в исследованиях была доказана способность этого В-адреноблокатора увеличивать продолжительность их жизни.

Способы применения

Режим дозирования выбирает врач исходя из показания. Самостоятельно делать этого не следует, так как можно спровоцировать ухудшение состояния. Требуется длительный прием лекарства.

Таблетки следует принимать 1 раз в день, предпочтительно утром. Прием пищи в данном случае значения не имеет. Разжевывать не рекомендуется. Таблетка проглатывается целиком и запивается небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия и стенокардия

Режим дозирования у больных, страдающих артериальной гипертонией или стенокардией, практически не отличается. Подбирая дозировку, врач учитывает исходное состояние пациента, в том числе частоту сердечных сокращений.

Начинают прием лекарства с небольшой суточной дозы. Обычно в первое время она составляет 5 мг. Постепенно ее наращивают до 10 мг, если это необходимо. В исключительных случаях дозировка может быть доведена до 20 мг в сутки однократно.

Хроническая сердечная недостаточность

Подходы к лечению ХСН несколько отличаются. Это состояние требует применения различных групп средств: ингибиторов АПФ (или сартанов), диуретиков, а иногда и сердечных гликозидов. В-адреноблокаторы также входят в схему терапии.

Начинают лечение с минимальных доз, которые постепенно увеличивают – титруют. Этот процесс требует тщательного контроля со стороны лечащего врача. Обращают внимание на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и выраженность симптомов ХСН. Ухудшение состояния может отмечаться с самого начала терапии. Назначение лекарства возможно только при стабильной ХСН, когда нет признаков декомпенсации.

На первом этапе используется дозировка 1,25 мг в сутки. Для этого удобнее всего использовать таблетки 2,5 мг (Конкор Кор). В зависимости от того, насколько хорошо переносится терапия пациентом, доза увеличивается врачом спустя 2 недели до 2,5 мг. Далее дозировка повышается на 1,25 мг раз в 2 недели. Она может достигать 10 мг однократно в сутки. Если бисопролол переносится не очень хорошо, то количество принимаемого лекарственного вещества постепенно уменьшается.

В процессе подбора терапии или при достижении максимальной дозы возможно утяжеление симптомов ХСН, чрезмерное понижение артериального давления, а также критическое урежение ЧСС. В этом случае производится коррекция сопутствующей терапии. Возможно, потребуется снижение дозы бисопролола или даже полная его отмена. По мере улучшения состояния опять необходимо постепенное увеличение дозы или терапия продолжается в той дозировке, которая хорошо переносится.

Побочные эффекты

Некоторые нежелательные реакции проявляются чаще, другие реже. Обычно они наблюдаются в начале лечения, а спустя 1–2 недели регулярной терапии могут проходить.

  1. Сердечно-сосудистая система: урежение пульса менее 60 ударов в минуту, нарастание симптомов ХСН, значительное снижение давления, в том числе ортостатическая гипотензия. В конечностях может ощущаться онемение или похолодание. Реже возникают нарушения АВ-проводимости. Чаще такие негативные реакции возникают у пациентов, страдающих ХСН. Но и у больных со стенокардией или артериальной гипертонией такие реакции также могут наблюдаться.
  2. Нервная система и органы чувств: головные боли, головокружение, реже – потеря сознания. В некоторых случаях наблюдаются депрессивные расстройства, нарушения сна (бессонница), возможны галлюцинации и кошмарные сновидения. Редко, но может уменьшаться количество слезной жидкости, что необходимо учитывать людям, использующим контактные линзы. Может развиться конъюнктивит. Не исключены нарушения слуха.
  3. Органы дыхания: у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или обструктивными болезнями легких, вероятно развитие бронхоспазма.
  4. Органы пищеварения: тошнота, рвота, нарушения стула в виде запора или диареи. Реже диагностируется гепатит.
  5. Аллергические реакции: зуд кожи, высыпания, покраснение кожных покровов, аллергический ринит.
  6. Другие проявления: судороги и слабость в мышцах, нарушения потенции, астения, быстрая утомляемость. Возможно появление алопеции, псориазоподобной сыпи, а также обострение псориаза. При лабораторном исследовании иногда выявляется увеличение трансаминаз (АлАТ и АсАТ).

Противопоказания к применению

Конкор нельзя использовать при выявлении:

  • декомпенсации хронической сердечной недостаточности, когда необходимо использование средств, направленных на увеличение силы сокращений сердца (положительное инотропное действие);
  • острой сердечной недостаточности;
  • атриовентрикулярной блокады II и III степени при отсутствии электрокардиостимулятора;
  • синдрома слабости синусового узла;
  • синоатриальной блокады;
  • кардиогенного шока;
  • частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту;
  • показателей систолического давления менее 100 мм рт. ст.;
  • метаболического ацидоза;
  • феохромоцитомы, если одновременно не были назначены альфа-адреноблокаторы;
  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
  • тяжелых форм ХОБЛ и бронхиальной астмы;
  • значительных изменений в периферических артериях, болезни Рейно.

Бисопролол противопоказан к применению у детей и подростков, не достигших 18 лет.

Существуют ситуации, когда препарат применять можно, но с осторожностью:

  1. Эндокринные патологии: гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет 1 типа, а также сахарный диабет, при котором отмечаются значительные колебания концентрации глюкозы в крови. При этом будут маскироваться симптомы гипогликемии и тиреотоксикоза, в частности тахикардия, сердцебиение и повышенная потливость.
  2. Болезни сердца и сосудов: вазоспастическая стенокардия (Принцметала), атриовентрикулярная блокада I степени, кардиомиопатия рестриктивного типа; врожденные пороки сердца или клапанная патология со значительными нарушениями гемодинамики; ХСН у пациентов, перенесших инфаркт миокарда не более трех месяцев назад. При легких и умеренных нарушениях периферического кровообращения Конкор применять можно, но следует учитывать, что в начале лечения симптомы могут усиливаться.
  3. Патология печени и почек: выраженные нарушения почечной функции (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и работы печени.
  4. Другие состояния: псориаз, проведение десенсибилизирующей терапии и пациенты, придерживающиеся строгой диеты.

Беременность и период лактации

Бисопролол может назначаться врачом во время беременности. Это возможно в ситуации, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Если женщина будет принимать такое лекарство, то следует учитывать, что применение В-адреноблокаторов способствует снижению маточно-плацентарного кровотока. А это может негативно отразиться на развитии плода.

Во время лечения врач должен постоянно контролировать рост и внутриутробное развитие ребенка, состояние кровотока в матке и плаценте. Если применение лекарства приводит к появлению нежелательных реакций у матери или будущего ребенка, то таблетки отменяют и подбирают другую схему терапии. После рождения малыша требуется тщательный контроль за его самочувствием в первые 3 дня. В этот период не исключено выявление гипогликемии и симптомов брадикардии.

Поскольку данные о том, выделяется с грудным молоком бисопролол или нет, отсутствую, то принимать это лекарственное средство кормящим женщинам нельзя. Если выявлены показания для назначения Конкора и без такого лечения не обойтись, то следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

Коррекция дозы не требуется:

  • у людей пожилого возраста;
  • при нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести;
  • если клиренс креатинина более 20 мл/мин.

При тяжелых нарушениях в работе печени и почек (клиренс креатинина не превышает 20 мл/мин) в сутки может приниматься до 10 мг препарата.

В начале лечения требуется постоянный врачебный контроль. В домашних условиях следует контролировать артериальное давление и частоту сокращений сердца.

Пациент, который начал принимать бисопролол, не должен самостоятельно отменять лечение и менять дозу препарата. В результате таких действий может отмечаться ухудшение сердечной деятельности. Внезапная отмена лекарства недопустима, особенно у больных с ишемической болезнью сердца. Если производится отмена бисопролола, то дозу снижают постепенно.

Пациенты, страдающие обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), должны одновременно принимать бронходилататоры. Могут потребоваться более высокие дозы В2-адреномиметиков.

Бисопролол, как и другие В-адреноблокаторы, может повышать чувствительность к аллергенам. Анафилактические реакции могут протекать тяжелее. Это связано с ослаблением компенсаторной адренергической регуляции. Использование адреналина в такой ситуации не всегда эффективно.

Если планируется проведение медицинского вмешательства с использованием общей анестезии, то лечение следует отменить. Делается это постепенно с таким расчетом, чтобы за 48 часов до намеченной процедуры лекарство больше не принималось. Анестезиолога необходимо проинформировать обо всех принимаемых лекарственных средствах, в том числе о В-адреноблокаторе.

Если у пациента выявлено высокое артериальное давление, причиной которого является феохромоцитома, то бисопролол может приниматься только в комплексе с альфа-адреноблокатором.

Бисопролол не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством, в том числе у пациентов с ИБС. Но могут наблюдаться индивидуальные реакции, поэтому лица, работающие со сложными механизмами и управляющие автомобилем, должны быть осторожны. Это особенно важно в начале лечения, при изменении дозы препарата и одновременном употреблении алкогольных напитков.

Передозировка

При передозировке появляются симптомы поражения органов кровообращения: атриовентрикулярная блокада, редкий пульс, падение давления. Возможно развитие острой сердечной недостаточности. Часто развивается бронхоспазм и наблюдается падение уровня глюкозы в плазме крови – гипогликемия. Особенно высока чувствительность к приему разовой высокой дозы препарата у пациентов, страдающих ХСН.

Лечебные мероприятия включают отмену лекарства и проведение симптоматической терапии. Выраженная брадикардия требует парентерального введения атропина. При необходимости применяются средства, помогающие увеличить частоту сокращений сердца. В тяжелых случаях прибегают к временной установке электрокардиостимулятора.

При значительном падении артериального давления производится введение плазмозамещающих растворов, а также средств, повышающих сосудистый тонус – вазопрессоров.

Выявление АВ-блокады требует постоянного врачебного контроля. Препаратами выбора становятся В-адреномиметики, например, эпинефрин. Если все терапевтические мероприятия не приводят к должному эффекту, то устанавливается искусственный водитель ритма.

При нарастании симптомов сердечной недостаточности применяются мочегонные, сосудорасширяющие средства, а также препараты, увеличивающие силу сердечных сокращений.

Одышка, вызванная бронхоспазмом, купируется с помощью В2-адреномиметиков или аминофиллина. При выявлении гипогликемического состояния, содержание сахара в крови восстанавливается с помощью внутривенного вливания глюкозы.

Взаимодействие с другими лекарственными веществами

При одновременном использовании бисопролола с другими лекарствами может меняться эффективность и переносимость лечения. Необходимо всегда ставить в известность врача обо всех медикаментозных средствах, которые принимает пациент.

Комбинации, которых следует избегать

Если показанием к назначению бисопролола является хроническая сердечная недостаточность, то не рекомендуется одновременное назначение антиаритмических средств 1 класса. К ним относятся: лидокаин, пропафенон, хинидин, флекаинид и дизопирамид. Эта группа средств может приводить к ухудшению проводимости через атриовентрикулярное соединение и снижать сократительную способность миокарда.

При назначении Конкора по всем показаниям не рекомендуется одновременный прием антагонистов кальция – верапамила и дилтиазема. Эта группа препаратов способствует снижению сократительной способности сердечной мышцы и замедлению АВ-проводимости. Если верапамил вводится внутривенно, то возникает риск значительного снижения артериального давления, а также АВ-блокады.

Средства для лечения артериальной гипертензии центрального действия могут приводить к снижению сердечного выброса, уменьшению частоты сокращений сердца. Из-за снижения центрального симпатического тонуса нередко отмечается вазодилатация – расширение сосудов. К таким препаратам относятся: метилдопа, рилменидин, клонидин и моксонидин. Резкое прекращение приема этих лекарств до отмены бисопролола может приводить к рикошетному повышению артериального давления.

Комбинации возможные, но требующие осторожности

При лечении артериальной гипертонии и стенокардии могут одновременно использоваться антиаритмические средства 1 класса. Но необходимо учитывать риск развития АВ-блокады и ухудшение сократительной способности сердечной мышцы.

Конкор можно комбинировать со следующими средствами:

  1. Антагонисты кальция дигидропиридинового ряда. К ним относятся: амлодипин, лерканидипин, нифедипин, фелодипин и т. д. Но при этом возрастает риск значительного снижения давления, а при наличии ХСН не исключено ухудшение работы сердца.
  2. Антиаритмические препараты III класса (амиодарон). Увеличивается риск развития АВ-блокады.
  3. Препараты из группы парасимпатомиметиков также замедляют проведение импульсов через АВ-соединение и увеличивают риск возникновения брадикардии.
  4. В-блокаторы для местного использования в виде глазных капель для лечения глаукомы. При одновременном применении могут усиливать все системные эффекты бисопролола.
  5. Инсулин и пероральные сахароснижающие средства могут приводить к гипогликемии. Конкор маскирует симптомы этого состояния, затрудняя своевременную диагностику.
  6. Средства, применяемые для общего наркоза, усиливают кардиодепрессивное действие, что может стать причиной выраженного падения давления.
  7. Сердечные гликозиды увеличивают риск развития брадикардии.
  8. НПВП могут снижать эффективность бисопролола в плане коррекции давления.
  9. В-адреномиметики (добутамин или изопреналин). При одновременном применении с В-адреноблокаторами эффективность обоих препаратов может снижаться.
  10. Неселективные адреномиметики (эпинефрин и норэпинефрин). Одновременное назначение бисопролола может способствовать повышению тонуса сосудов и росту артериального давления.
  11. Другие антигипертензивные препараты, а также трициклические депрессанты, фенотиазины и барбитураты могут стать причиной усиления гипотензивного эффекта бисопролола.
  12. Мефлохин повышает вероятность развития брадикардии.
  13. Ингибиторы МАО (кроме ингибиторов МАО В) усиливают гипотензивное действие бисопролола. Но при использовании подобной комбинации не исключено и развитие гипертонического криза.

Формы выпуска

Конкор выпускается в двояковыпуклых таблетках, имеющих форму сердца. Покрыты пленочной оболочкой. По центру имеется риска с двух сторон. Таблетки, имеющие разную дозировку, отличаются по цвету:

  • 2,5 мг (Конкор Кор) – белые;
  • 5 мг – светло-желтые;
  • 10 мг – светло-оранжевые.

Таблетки помещаются в блистеры, в каждом из которых содержится 10, 25 или 30 штук. В аптеке можно приобрести упаковки по 30 и 50 таблеток. Конкор Кор выпускается также в упаковках по 14 штук.

Основным действующим веществом является бисопролола гемифумарат. В качестве вспомогательных компонентов используются: кукурузный крахмал, гидрофосфат кальция, диоксид кремния (коллоидный), микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон и магния стеарат.

В составе пленочной оболочки присутствуют: гипромеллоза, макрогол, диметикон, титана оксид. В таблетках 5 мг оболочка содержит оксид железа желтый. В оболочке таблеток, содержащих 10 мг бисопролола, дополнительно присутствует оксид железа красный.

Конкор – препарат из разряда рецептурных и должен отпускаться только по рецепту врача. Температура хранения не должна превышать 30°C. Срок годности составляет 5 лет.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.