Сколько живут с сердечной недостаточностью

Лекарство Тенокс

  • 1 Форма выпуска, состав и механизм действия
  • 2 Показания к применению
  • 3 Противопоказания к использованию
  • 4 Инструкция по применению «Тенокса»
  • 5 Побочные действия
  • 6 Передозировка: что будет?
  • 7 Совместимость с другими компонентами
  • 8 Особенности применения в некоторых состояниях
  • 9 Аналоги медикамента

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Снизить артериальное давление и стабилизировать сердцебиение способен препарат «Тенокс». Согласно инструкции по использованию, выпускается в таблетках круглой формы и белого цвета. Основан на действии амлодипина. Срок годности препарата составляет 4 года с даты изготовления и продается в аптеках по рецепту. Запрещен к приему детям, беременным и кормящим мамам, больным с сахарным диабетом. Назначается врачом в определенной дозе, которая зависит от особенностей клинической картины пациента.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Форма выпуска, состав и механизм действия

Препарат «Тенокс» блокирует кальциевые каналы и способствует понижению артериального давления, а также снятия симптомов ишемии сердца. Выпускается лекарство в таблетках, форма которых выпуклая, с черточкой на одной стороне и белым оттенком. Упакованы они в блистеры в количестве 10 шт. в каждом, которые отдельно фасуются в картонные коробки совместно с инструкцией к медикаменту. Основным ативнодействующим веществом «Тенокса» является амлодипин по 5 мг или 10 мг в таблетке, что указано маркировкой на препарате. Также в состав входят:

на

  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • безводный коллоидный диоксид кремния;
  • прежелатинизированный крахмал;
  • стеарат магния.

Активное вещество проходит в гладкомышечные клетки сосудов (миоциты) и кардиомиоциты сердца и блокирует ионы кальция. За счет невозможности сокращения сосудов происходит расширение периферической артерии, сопротивление сосудов при этом снижается.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Препарат предупреждает развитие хронической гипертензии.

Медикамент «Тенокс» актуален в лечении повышенного артериального давления (артериальной гипертензии). Таблетки могут служить как единственным консервативным методом лечения, так и применяться в дополнение к другим препаратам. Снижает риск осложнений и перехода болезни в хроническую стадию. Лекарство способствует стабилизации частоты сердечного ритма, поэтому применим при стенокардии Принцметала.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к использованию

Препарат не назначают, если у пациента имеется аллергическая реакция на компоненты препарата или их индивидуальная непереносимость. Другие противопоказания:

  • сильно пониженное артериальное давление (гипотензия);
  • наличие коллагенового шока либо коллапса;
  • период беременности;
  • кормление ребенка грудью (лактация);
  • детям, не достигшим 18-ти лет.

Медицинских исследований действия таблеток на детский организм не было. В случае возникновения неприятных симптомов нужно обратиться к лечащему врачу. Пациентам, имеющих нарушение работы печени, почек, находящихся на гемодиализе, а также болеющим сахарным диабетом или сердечной недостаточностью препарат назначают с осторожностью.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Тенокса»

Изменять дозу медикамента можно только после консультации с врачом.

«Тенокс» применяют перорально, запивая жидкость, невзирая на время приема пищи. Медикамент употребляют один раз в сутки в количестве 1-й таблетки. Инструкция по применению указывает на начальную дозу 5 мг/сутки, которая может повышаться со временем. Максимальное количество препарата 10 мг/сутки. При небольшом весе и росте пациента, для поддержания организма доза препарата составляет 2,5 мг. Если употребляются тиазидные диуретики, бетаблокаторы, АПФ то количество употребляемого амлодипина не изменяется. Аналогичная ситуация и при почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Побочные действия

Зависимо от особенностей организма, состояния здоровья пациента препарат может по-разному проявляться. Поскольку амлодипин является сильнодействующим веществом, то влияние оказывает на все системы организма. Может провоцировать изменение в весе и объеме тела, вызывать гинекомастию и полиурикемию, провоцировать тромбоцитопению, лейкопению, гипергликемию. Ниже таблица с реакцией систем организма на препарат.

Орган или система воздействия

Симптоматика

Сердечно-сосудистая Появления отдышки, нарушение сердцебиения, понижение АД, отечность ног, появления васкулита, обморок
Центральная нервная Головокружение и боль в зоне головы, судороги, нервозность и изменение настроения, бессонница, апатичное состояния, возможна амнезия
Мочеполовая Никтурия, боль при мочеиспускании, поллакиурия, снижение потенции
Пищеварительная Боль в животе, позывы к рвоте, тошнота, ощущение сухости в полости рта, панкреатит, желтуха, гиперплазия десен
Кожа Покраснения и отечность лица, появления зуда, крапивницы. Возможно наличие ксеродермии, алопеции, дерматита, пурпуры
Опорно-двигательный аппарат Наличие артроза, артралгии, миалгии

Таблетки могут провоцировать появления звона в ушах, ухудшения зрения, увеличения потоотделения, а также изменения восприятия вкуса пищи.

Вернуться к оглавлению

Передозировка: что будет?

В случаи передозировки лекарства нужно немедленное промывание желудка.

Реакция организма на передозировку сопровождается изменением артериального давления, резким его понижением, появлением тахикардии. В таком состоянии больному нужно принять горизонтальное положение, попытаться успокоится и вызвать скорую. Медработники промывают желудок клизмой, совместно с применением абсорбирующих веществ. Контролируют состояние организма и всех его систем. Назначаются сосудосуживающие медикаменты и глюконат кальция. Гемодиализ не дает никакого результата.

Вернуться к оглавлению

Совместимость с другими компонентами

Усилить препарат «Тенокс» возможно с помощью ингибиторов АПФ, диуретиков, нитратов, В-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция («Верапамил», «Дилтиазем»). Снижению давления от амлодипина способствуют лекарства с содержанием хинидина, нейролептиков, альфа-1-адреноблокаторов. Лекарства с кальцием снижают результативность влияния. «Интраконазол», а также «Кетоконазол» и «Ритонавир» способствуют увеличению медикамента в плазме крови, что не редко может спровоцировать появления побочных эффектов. Понизить количество могут барбитураты, трициклические антидепрессанты, лекарства с диазепамом, рифампицином.

Вернуться к оглавлению

Особенности применения в некоторых состояниях

Водителям, а также людям, работа которых требует максимальной концентрации, стоит осторожно относиться к применению «Тенокса». При печеночной недостаточности лучше применять малую дозу препарата или заменить аналогами медикамента. При назначении лекарства врачи рекомендуют пациенту следить за весом и придерживаться специальной диеты. Пожилые люди должны проходить обследование на влияние препарата чаще за остальных.

Вернуться к оглавлению

Аналоги медикамента

Что выбрать ― аналоги или «Тенокс» ― зависит в каждом отдельном случае. Препараты отличаются ценой, дозировкой, составными компонентами, влиянием на организм, страной-производителем и другими характеристиками. Выбор остается только за потребителем, но основывается он на рекомендациях лечащего врача. Аналоги медикамента имеют схожий принцип действия — блокировка кальция и снижения артериального давления. К ним относятся «Норваск», «Амловас», «Нормодипин», «Кардилопин», «Амлотоп» и другие. Изменение лекарства или его назначение остается за доктором. Выпускаются по рецепту и имеют ряд побочных действий на организм.

на

Комментарий

Псевдоним

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) и ее лечение

  • Причины
  • Изменения структуры миокарда
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Кардиомиопатией называют структурное изменение сердечной мышцы, не связанное с ишемией, гипертензией или поражением клапанов. В зависимости от того, какие именно перестройки происходят в строении миокарда, развивается гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия (ДКМП). В последнем случае полости сердца расширяются, что приводит к нарушению его насосной функции. Чаще всего это заболевание выявляют у мужчин в возрасте 20-50 лет, однако, оно может развиваться и у детей.

Причины

Причинами дилатационной кардиомиопатии могут быть различные состояния:

  • Генетическая мутация в определенны участках ДНК. Тип наследования при этом обычно аутосомно-доминантный, но иногда аутосомно-рецессивный или сцеплен с Х хромосомой.
  • Хроническая алкогольная интоксикация может приводить к структурным изменениям миокарда. При этом происходит повреждение митохондрий, снижение синтеза белков и разрушение клеток свободными радикалами.
  • Особенности питания также играют не последнюю роль в развитии ДКМП. При недостаточном поступлении с пищей витаминов В, белка, карнитина и селена происходит нарушение метаболизма в клетках миокарда, приводящее к их разрушению.
  • При аутоиммунном поражении в организме человека синтезируются специфические антитела к сократительным белкам и митохондриальной мембране.
  • Нередко развитию дилатационной кардиомиопатии предшествует вирусный миокардит. Доказана провоцирующая роль в развитии заболевания герпеса, аденовируса, цитомегаловируса и некоторых других.
  • В отдельную группу выделяют ДКМП беременных, которая манифестирует в третьем триместре или сразу после родов. Факторами риска развития этого типа заболевания является возраст роженицы более 30 лет, многоплодная беременность, гестоз и негроидная раса.

Если причину заболевания установить не удалось, то это идиопатическая дилатационная кардиомиопатия.

Как изменяется структура миокарда

При действии провоцирующих факторов происходит снижение количества активных миоцитов, что сопровождается расширением полостей сердца и нарушением его функции. Возникает систолическая и диастолическая недостаточность сначала по малому кругу кровообращения, а затем и по большому.

Изначально состояние компенсируется благодаря защитным механизмам. При этом увеличивается частота сокращений сердца и снижается периферическое сопротивление сосудов. Однако, со временем, эти механизмы истощаются, увеличивается нагрузка на миокард, что приводит к дополнительному расширению камер. В связи с этим возникает относительная недостаточность внутренних клапанов, поэтому явления сосудистой недостаточности нарастают. Дополнительно активируются ренин-ангиотензин-альдостероновая и симпатическая нервная системы, что усугубляет тахикардию и сердечную недостаточность.

Симптомы

Симптомы ДКМП в основном связаны с сердечной недостаточностью:

  • одышка в покое и при нагрузке, усиливающаяся в горизонтальном положении;
  • отеки голеней и стоп;
  • кашель с отхождением розовой пенистой мокроты;
  • боль в правом подреберье, обусловленная полнокровием печени и растяжением ее капсулы;
  • увеличение в объеме живота за счет асцита.

Могут возникать и ишемические проявления:

  • боль в области грудины (стенокардия);
  • головокружение, слабость, утомляемость, связанные со снижением кровоснабжения ткани мозга.

Иногда течение ДКМП осложняется возникновением аритмии. Пациентов при этом беспокоят приступы учащенного пульса, перебоев в работе сердца, тяжести и давления в области груди.

При развитии эмболических осложнений могут появиться:

  • кровохарканье, внезапная одышка и потеря сознания при ТЭЛА;
  • очаговая и общая неврологическая симптоматика при ишемическом инсульте;
  • ангинозный статус при инфаркте миокарда;
  • боль в конечности, которая становится бледной и холодной при эмболии в периферические артерии;
  • нарушение пищеварения при поражении мезентериальных сосудов.

Риск эмболических осложнений увеличивается на 20% при сочетании ДКМП и мерцательной аритмии.

Диагностика

Диагностику дилатационной кардиомиопатии проводят с использованием инструментальных методов обследования:

  • На ЭКГ можно обнаружить признаки перегрузки левых отделов, а также нарушения ритма при их наличии. При этом не будет характерных ишемических изменений. Для более детального обследования выполняют суточное холтеровское мониторирование, на котором определяют среднюю, минимальную и максимальную ЧСС, наличие экстрасистолии, АВ-блокады и других нарушений.
  • ЭХО-кардиография является обязательным инструментальным методом обследования пациентов с подозрением на ДКМП. При этом доктор оценивает размеры камер сердца, состояние клапанного аппарата, фракцию изгнания левого желудочка и степень выраженности сердечной недостаточности. Помимо э того можно исключить первичные пороки сердца и ишемические изменения. Чтобы уточнить наличие или отсутствие пристеночных тромбов выполняют чреспищеводное УЗИ при помощи специального датчика.
  • При рентгенографии грудной клетки выявляют расширение границ сердца и сосудистого пучка, скопление жидкости в плевральных полостях или в области перикарда. При развитии ТЭЛА могут обнаруживаться характерные треугольные тени.
  • Дополнительными методами обследования являются МРТ, позитронно-эмиссионная томография сердца, изотопная сцинтиграфия и котронарография.
  • Наиболее точным методом диагностики, позволяющим отличить дилатационную кардиомиопатию от других заболеваний, является биопсия миокарда, выполняемая при помощи миниатюрных эндоваскулярных щипцов, вводимых в полость сердца через прокол в яремной вене.

Согласно МКБ 10 диагноз ДКМП можно поставить при отсутствии ишемической болезни сердца, гипертонии и клапанных пороков.

Лечение

Лечение дилатационной кардиомиопатии нужно начинать при появлении первых признаков заболевания. Помимо ограничения потребления соленых продуктов и жидкости, используют медикаментозную терапию, направленную на устранение симптомов ДКМП. Чаще всего прибегают к назначению следующих классов препаратов:

  • ингибиторы АПФ, которые воздействуют на звенья ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и уменьшают скорость перестройки миокарда;
  • диуретики, способствующие снижению нагрузки на сердце путем уменьшения объема циркулирующей крови;
  • бета-блокаторы в основном применяют при тахикардии и аритмии;
  • назначение антикоагулянтов позволяет снизить риск образования пристеночных тромбов и развития эмболических осложнений;
  • нитраты снижают постнагрузку на правые отделы сердца и уменьшают выраженность легочной гипертензии, кроме того эти препараты расширяют коронарные артерии и уменьшают степень вторичной ишемии.

Лечение народными средствами можно проводить только в комплексной терапии совместно с основными препаратами. Чаще всего для этих целей применяются отвары и настои из следующих растений:

  • калина;
  • лен;
  • брусника;
  • морковь.

Первичная и вторичная дилатационная кардиомиопатия может быть излечена лишь при помощи трансплантации сердца. При этом для пересадки используют донорский орган пациента со смертью мозга. Предварительно проводят большое количество анализов на совместимость, а после операции назначают препараты, подавляющие активность иммунитета реципиента. В противном случае существует риск отторжения органа и смерти пациента. Прогноз после такого вмешательства довольно благоприятный, выживаемость более года достигает 85%.

Если же лечить ДКМП только при помощи лекарств, то процесс неуклонно будет прогрессировать, что рано или поздно приведет к инвалидности пациента. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо учитывать различные факторы, в том числе возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дилатационная кардиомиопатия характеризуется структурными изменениями миокарда и нарушением функции сердца. Ведущими симптомами этого заболевания являются сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия и гипоксия. Так как ДКМП может длительно протекать с минимальными проявлениями, нередко первыми признаками патологического процесса становятся эмболические осложнения (инсульт, ТЭЛА, инфаркт). Единственным радикальным методом лечения этого заболевания является пересадка сердца. При помощи медикаментозной терапии можно лишь стабилизировать состояние пациента и замедлить скорость структурных перестроек.

От чего скачет давление: причины и что делать

 

Скачет давление

  • Чем это опасно
  • Причины
  • Как проявляется заболевание
  • Что делать
  • Гормональный дисбаланс
  • Лечим в домашних условиях
  • Популярные вопросы врачу о перепадах давления
Что означает давление 120 на 90?
  • Что делать, если давление 160 на 100 у мужчин
  • Что делать, если давление 140 на 80?
  • Как сбить давление в домашних условиях быстро
  • Резкое снижение артериального давления: причины и симптомы
  • Артериальное давление – один из наиболее важных показателей состояния здоровья, который позволяет определить многие заболевания на самых ранних стадиях. Почему скачет давление (то высокое, то низкое) у взрослых и подростков? Насколько опасна эта патология и какие причины могут спровоцировать резкие перепады?

    Чем это опасно

    Если сильно скачет давление крови – это очень опасно. При постоянной повышенной нагрузке сосуды могут не выдержать и произойдет разрыв стенок. Именно резкие переходы от гипертонии к гипотонии – основная причина инсультов, инфарктов и других серьезных патологических изменений в сердечно-сосудистой системе.

    У гипертоников происходит уплотнение и уменьшение диаметра артерий и артериол. Долгое время заболевание может протекать без особых симптомов, но при резком скачке давления они не успевают приспособиться к новым условиям и разрываются.

    При резком приступе гипотонии внутренние органы начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. Это приводит к гипоксии – в тканях происходят необратимые процессы. Если скачет давление и кружится голова, появляется тошнота, учащается сердечный ритм – это основные признаки внезапной гипотонии. При частых приступах возможны обмороки и потеря сознания.

    Причины

    Основная причина резких перепадов – артериальная гипертензия. Это одна из наиболее серьезных патологий, которую диагностируют у 30% взрослого населения. Часто бывает у женщин во время климакса.

    Провоцирующие факторы:

    • патологические изменения в эндокринной системе;
    • постоянные стрессы, физическое и умственное переутомление, плохое качество сна;
    • перепады давления сопровождают ВСД – часто бывает у подростков и излишне эмоциональных женщин;
    • злоупотребление алкогольными и кофеиносодержащими напитками, курение;
    • смена погоды, часовых и климатических поясов;
    • аневризм.

    Скачет давление то низкое то высокое

    Скачки давления может спровоцировать остеохондроз шейного отдела, который возникает на фоне малоподвижного образа жизни. Дегенеративные изменения в позвонках приводят к развитию компрессии сосудов, что отражается на показателях тонометра.

    Резкие приступы гипотонии случаются при смене положения тела – многие пациенты жалуются на головокружение, потемнение в глазах, мышечную слабость при внезапном вставании.

    Как проявляется заболевание

    Многие люди годами живут с гипотонией и гипертонией, поскольку эти болезни часто протекают без особых симптомов. Но при резком перепаде показателей изменения в самочувствии не заметить сложно.

    При внезапной гипертонии возникает сильная головная боль, которая часто сопровождается шумом в голове и головокружением. Человек может жаловаться на мушки перед глазами, неприятные ощущения в области сердца, тахикардию. Скачок сопровождается увеличением потоотделения, жаждой и чувством жара.

    Гипотония часто бывает у женщин и метеочувствительных людей, особенно в душных помещениях и во время жары. Патологическое состояние проявляется в виде слабости, сонливости, учащенного пульса.

    Что делать

    Как привести в норму пониженное давление? Если скачет давление, возникает тошнота и головокружение – необходимо прилечь, сделать массаж конечностей сухим жестким полотенцем, принять контрастный душ. При гипотонии нужно больше гулять, избавиться от никотиновой зависимости, питаться регулярно и небольшими порциями.

    Что делать если скачет давление

    При гипертонии нужно отказаться от соленой пищи и алкогольных напитков, уменьшить количество потребляемой жидкости, спать в прохладном помещении, избегать стрессовых ситуаций.

    Что принимать для нормализации давления? Снизить верхние показатели поможет Каптоприл, Эналаприл. При незначительном повышении поможет Папазол. Чтобы привести в ному сердечное давление, можно принять Анаприлин, Верапамил.

    При снижении давления лучше выпить крепкий чай, хорошо помогает кусочек сахара с несколькими каплями коньяка – лекарство следует медленно рассасывать.

    К какому врачу обратиться? Для начала следует посетить терапевта. После сбора анамнеза может потребоваться консультация эндокринолога, невролога, окулиста, хирурга, уролога, кардиолога, гинеколога.

    Гормональный дисбаланс

    Эндокринные нарушения и гормональные сбои часто бывают у женщин перед месячными и во время менопаузы – это приводит к перепадам давления. При климаксе более вероятны гипертонические кризы.

    Во время ПМС в организме задерживается жидкость, что провоцирует колебание показателей тонометра. Спровоцировать криз может и эмоциональная нестабильность, которая возникает практически у каждой женщины в этот период.

    Почему скачет давление при беременности? Причина – вредные привычки будущей мамы. Женщины в этот период часто питаются несбалансированно – много сладкой, жирной, соленой пищи, не соблюдают питьевого режима, мало двигаются, много нервничают. Скачет давление при беременности и на фоне появления лишнего веса – увеличивается нагрузка на сердце и почки, возникает отечность. После родов перепады происходят на фоне общего ослабления организма, низкого уровня гемоглобина, депрессивного состояния.

    От чего скачет давление

    Лечим в домашних условиях

    Если резко скачет давление – что делать? Самостоятельно нормализовать показатели можно при помощи продуктов пчеловодства.

    Укрепить сосуды поможет лекарство из свежей крапивы и меда – нужно смешать их в равных частях. Каждое утро до завтрака съедать по 15 г смеси, запивать большим количеством воды.

    Для очищения сосудов можно смешать 180 мл меда и 3 измельченных зубчика чеснока, добавить 45 мл свежего сока алоэ и 1 мелко порезанный лимон без кожуры. Лекарство хранить в холодильнике, принимать утром на голодный желудок по 5 г.

    Если скачет давление при климаксе – что делать? Поможет шиповник – ягоды можно заваривать и пить вместо чая. Для приготовления напитка нужно залить 1 л кипятка 70 г ягод.

    Настойка из шиповника быстро нормализует показатели – залить 50 г измельченных плодов 250 мл водки, настаивать 12–14 дней. Принимать по 10 капель лекарства дважды в день.

    Популярные вопросы врачу о перепадах давления

    Может при диете скакать давление? Да, любое резкое изменение веса провоцирует изменения в работе сердца и сосудов – возникают частые колебания показателей тонометра, особенно по утрам. Если такие явления появляются регулярно, от диеты лучше отказаться и перейти на здоровое сбалансированное питание.

    Почему скачет давление в 60 лет? С возрастом состояние сосудов и сердечной мышцы заметно ухудшается, что приводит к их нестабильной работе. Причин может быть много – аритмия, кровотечения, нарушения мозгового кровообращения. Точно поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

    Популярные вопросы врачу о перепадах давления

    Почему болит голова и скачет давление? Такие симптомы часто появляются с наступлением холодов. Резкие перепады температуры, нестабильное атмосферное давление – все это приводит к увеличению нагрузки на сердце и сосуды. Для устранения неприятного состояния достаточно совершать ежедневные получасовые пешие прогулки быстрым шагом.

    Почему после инсульта скачет давление? В первые несколько часов высокое давление – норма, своеобразная защитная реакция. Постепенно показатели нормализуются.

    Может ли скакать давление после наркоза? Да, любая операция – сильный стресс для организма, что может отразиться на всех системах организма. Если на фоне оперативного вмешательства была сильная кровопотеря, то симптомы гипертонии и гипотонии обострятся.

    Бросил курить, скачет давление. Почему? Гипертонию диагностируют практически у всех заядлых курильщиков. После отказа от пагубной привычки нестабильные показатели могут быть вызваны ишемией, сердечно-сосудистой недостаточностью. Часто люди начинают замещать сигареты вредной пищей, что тоже влияет на показатели.

    Бросил пить, начались проблемы с давлением. Почему? Длительный прием алкоголя негативно отражается на работе сердца и сосудов. После отказа от спиртного для полного восстановления потребуется несколько лет.

    Если постоянно скачет артериальное давление в течение дня – необходимо посетить врача. Для установления истиной причины патологии может потребоваться консультация разных специалистов. Использовать народные средства можно только с разрешения врача, поскольку частые перепады могут стать причиной развития тяжелых сопутствующих заболеваний.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.