Прогноз для метеозависимых

Содержание статьи

Ингибиторы АПФ — препараты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Существует множество ингибиторов АПФ, которые отличаются лишь принципами расщепления в организме. Их можно отличить от других препаратов по окончанию ‘-прил‘ в названиях. Вы спросите, зачем такое множество препаратов группы ингибиторов АПФ? Точного ответа нет. Ингибиторы АПФ — не первое средство для лечения артериальной гипертензии, но их можно принимать в тех случаях, когда больному по той или иной причине нельзя принимать диуретики или бета-адреноблокаторы. Они особенно эффективны при сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Они отличаются от других лекарств от гипертонии тем, что у них менее выраженные побочные эффекты.

загрузка...

ингибиторы АПФ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как подобрать лекарство от гипертонии — ингибитор АПФ? На этот вопрос ответить несколько проще. Лучше отдать предпочтение препарату, который можно принимать один раз в день, хотя большинство медикаментов этой группы при увеличении дозировки нужно принимать два раза в день.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Беназеприл (лотензин) выпускается в таблетках по 5, 10, 20 и 40 мг, обычно назначается по 10 мг в день. Максимальная доза — 40 мг (можно по необходимости принимать по 20 мг два раза в день).

Беназеприл (лотензин)

У пациентов, принимающих какой-либо диуретик, может наблюдаться сильное снижение кровяного давления во время приема беназеприла. В таких случаях рекомендуется прекратить прием диуретика на несколько дней, а затем вновь начать принимать его, если одного ингибитора АПФ недостаточно для снижения кровяного давления. Начальная доза беназеприла может составлять 5 мг. Поскольку препарат частично выводится из организма почками, людям с серьезными заболеваниями почек нужно принимать небольшие дозы препарата.

Беназеприл выпускается также в комбинации с гидрохлоротиазидом под названием лотензин НТС. Пропорция составляющих компонентов может быть следующей: 5 мг беназеприла на 6,25 мг гидрохлоротиазида, 10 мг/12,5 мг, 20 мг/12,5 мг. Беназеприл выпускается также в комбинации с антагонистом кальция амлодипином под названием лотрел. Пропорции компонентов следующие: 2,5 мг амлодипина на 10 мг беназеприла, 5 мг/10 мг и 5 мг/20 мг.

Квинаприл выпускается в виде таблеток по 5, 10, 20 и 40 мг. Начальная доза обычно составляет 10 мг в день, максимальная — 80 мг за один прием либо порционно несколько раз в день.

Квинаприл

Препарат не достигает необходимого уровня в крови, если диета содержит большое количество жиров. Выводится из организма почками. Дозу следует сократить в том случае, если у пациента есть почечная недостаточность. Аккуретик — это комбинация квинаприла и гидрохлоротиазида. Пропорции компонентов таковы: 10 мг квинаприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида, 20 мг/12,5 мг, 20 мг/25 мг.

Рамиприл (тритаце, хартил, рамигексал и др.) выпускается в виде капсул по 1,25, 2,5, 5 и 10 мг. Представляет собой пролекарство и после приема внутрь превращается в печени в активный метаболит рамиприлат. Эффект снижениякровяного давления проявляется через 1 -2 ч после приема рамиприла и достигает максимума через 4-6 ч. Рамиприл (рамигексал) имеет длительный период полувыведения — до 8-14 ч, продолжительность действия — до 24 ч. Начальная дозировка обычно составляет 2,5 мг, максимальная — 20 мг один раз в день или порционно два раза в день.

Рамиприл

При заболеваниях почек дозировку рамиприла нужно уменьшить. В многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании на примере рамиприла впервые было доказано, что ингибитор АПФ способен улучшить прогноз у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска, в частности, рамиприл снижал риск развития инфракта миокарда на 20 %, инсульта — на 3 %, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний -на 22%.

Оценку эффективности рамиприла в условиях повседневной жизни провели в исследовании более чем у 11 тысяч больных в возрасте 18—75 лет, страдавших мягкой и умеренной гипертонией. Дозы рамиприла колебались от 2,5 до 10 мг/сутки, больные принимали их в течение 8 недель. Рамиприл достоверно снижал артериальное давление как у больных с систоло-диастолической, так и при изолированной систолической гипертонии. Максимальная частота случаев нормализации артериального давления (87%) выявилась у пожилых больных с систоло-диастолической гипертонией.

Наиболее частыми побочными эффектами были:

  • кашель,
  • головная боль,
  • головокружение.

В другом исследовании 2000 года изучали влияние рамиприла на степень гипертрофии левого желудочка сердца и уровень артериального давления  у больных с гипертонией. 115 больных с индексом массы левого желудочка сердца у мужчин более 120 г/м2 и более 98 г/м2 у женщин принимали рамиприл в дозах 1,25—5 мг/сут. По окончании 6-месячного лечения масса миокарда уменьшилась на 13—20 г. Не было корреляции между уменьшением массы миокарда и снижением уровня артериального давления.

Трандолаприл (мавик)

При серьезных заболеваниях почек или печени нужно уменьшить дозировку препарата. Тарка — это комбинация трандолаприла и верапамила в следующих пропорциях: 2 мг на 180 мг, 1 мг/ 240 мг, 2 мг/240 мг, 4 мг/240 мг.

См. также статью «Ингибиторы АПФ: побочные эффекты«.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ

  • Ингибиторы АПФ — общие сведения
  • Каптоприл
  • Эналаприл
  • Лизиноприл
  • Моэксприл
  • Периндоприл (престариум)
  • Спираприл (квадроприл)
  • Фозиноприл (моноприл)

Симптомы, диагностика и лечение аневризмы сердца

Аневризма сердца представляет собой мешковидное истончение и выпячивание стенки одной из сердечной камер. Впервые такая патология была описана в 1757 году известным английским хирургом и анатомом Гюнтером. Позднее стало известно, что почти в 95% случаев причиной появления таких выпячиваний на сердце становится инфаркт миокарда, и они выявляются у 10-35% пациентов, перенесших это опасное заболевание.

Наиболее часто аневризма сердца появляется именно на левом желудочке и сопровождается резким снижением или полным отсутствием сократительной способности поврежденного участка сердечной стенки. В более редких случаях выпячивание возникает на правом желудочке или межжелудочковой перегородке. Почти 68% пациентов с таким патологическим изменением сердечной стенки являются мужчинами 40-70 лет. Размеры аневризмы могут колебаться от 1 до 20 см в диаметре.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики, лечения и прогнозами аневризм сердца. Эта информация поможет вам составить мнение о такой опасной патологии, и вы сможете задать возникающие у вас вопросы своему лечащему кардиологу.

Причины

Причина 9 из 10 случаев аневризмы сердца — инфаркт миокарда.

Самой частой причиной возникновения аневризмы сердца становится трансмуральный инфаркт. Большинство выпячиваний выявляется в области верхушки и передне-боковой стенки левого желудочка, и только 1% образуется на задней стенке этой камеры сердца, правом предсердии или желудочке и межжелудочковой перегородке.

При массивном некрозе сердечной мышцы разрушается структура миокарда. Камеры сердца постоянно испытывают давление, создаваемое самим органом, и из-за этого некротизированный участок стенки постоянно растягивается, истончается и, со временем, выпячивается.

Способствовать более быстрому развитию аневризмы сердца могут следующие факторы:

  • артериальная гипертензия;
  • ранний подъем с постели после инфаркта миокарда;
  • тахикардия;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • повторный инфаркт миокарда.

Влиять на возникновение хронической аневризмы сердца может развивающийся после инфаркта кардиосклероз. В таких случаях мешковидное выпячивание формируется в области появления постинфарктного рубца.

Намного реже аневризма сердца может возникать из-за других причин:

  1. Инфекционные заболевания (стрептококковая инфекция, дифтерия, вирусы гриппа, Эпштейна-Барра или Коксаки, кандидоз). Инфекционный агент попадает в сердце и вызывает развитие миокардита. Воспалительный процесс в сердечной мышце приводит к гибели клеток, и часть миокарда замещается соединительной тканью. В определенных условиях у больного может развиваться диффузный кардиосклероз, приводящий к истончению и выпячиванию стенки сердца.
  2. Внутриутробные пороки развития сердца. Под воздействием различных факторов клетки сердца плода начинают делиться неправильно, и в тканях миокарда появляются склонные к выпячиванию участки, состоящие из других тканей. После рождения и раскрытия легких сердечные стенки начинают испытывать большее давление, и на патологических участках миокарда образуется врожденная аневризма. Спровоцировать такие пороки развития миокарда могут следующие воздействующие на организм матери причины: алкоголизм, курение, прием некоторых лекарств, воздействие производственных токсических веществ, перенесенные инфекционные заболевания (корь, краснуха и пр.).
  3. Травмы. Любое травматическое повреждение стенок сердца (например, при ножевом ранении или во время хирургической операции) вызывает возникновение рубца и развитие миокардита или очагового кардиосклероза. Впоследствии в первые дни или недели после травмы на сердечной стенке формируется аневризма. Такие выпячивания склонны к быстрому увеличению в размерах и разрыву. Именно поэтому их выявление всегда является поводом для проведения срочной кардиохирургической операции, способной предупредить разрыв сердца.
  4. Токсический миокардит. Это заболевание может вызываться различными попадающими в кровь больного токсическими соединениями: химическими или лекарственными веществами (ядами змей и насекомых, аллергенами, некоторыми антибиотиками, Метилдопой, алкоголем и пр.), повышенным количеством мочевой кислоты (при заболеваниях почек) или тироксина (при тиреотоксикозе). Токсины вызывают воспаление миокарда и приводят к развитию кардиосклероза, который и может провоцировать возникновение аневризмы.
  5. Ионизирующее излучение. Радиация в редких случаях может вызывать развитие кардиосклероза. Такая патология возникает только при попадании мощного потока ионизирующего излучения (например, при радиолучевой терапии новообразований средостения). Формирование аневризмы в таких случаях происходит достаточно медленно (на протяжении нескольких лет).
  6. Системные воспалительные заболевания. Ряд этих патологий может осложняться миокардитом и кардиосклерозом. Обычно такие последствия наблюдаются при затяжном ревматическом миокардите, и особенно агрессивно это заболевание протекает у детей. Вырабатываемые организмом антитела поражают клетки миокарда, и постоянное повреждение тканей повышает вероятность развития аневризмы.
  7. Идиопатический кардиосклероз. Это редкое заболевание вызывается невыясненными причинами и прогрессирует медленно. Стенки сердца постепенно утрачивают свою прочность и эластичность, и к старости у больного на левом желудочке может образовываться аневризма.

Классификация

В отдельных случаях выпячивание стенки сердца развивается вследствие воспалительного процесса, вызванного стрептококками, вирусами гриппа, Эпштейна-Барра или некоторыми другими микроорганизмами.

Аневризмы сердца классифицируются специалистами по разным параметрам, и определение принадлежности выпячивания к той или иной группе позволяет специалистам не только выбирать тактику лечения, но составлять предварительный прогноз заболевания. Для классификации аневризмы больному назначается Эхо-КГ – исследование, позволяющее выявить множество характеристик выпячивания сердечной стенки.

В зависимости от сроков появления выделяют следующие виды аневризм:

  • острые – возникают в первые 14 дней после перенесенного инфаркта, плохо прогнозируются, могут разрываться или переходить в подострые;
  • подострые – возникают на 3-8 неделе после перенесенного инфаркта, риск их разрыва снижается;
  • хронические – возникают на более поздних сроках, чем подострые, имеют более прочные стенки и разрываются реже.

Классификация аневризм сердца по диаметру довольно условна:

  • малая – своим строением почти не отличается от постинфарктного рубца, более заметна во время систолы;
  • средняя – диаметр может достигать нескольких сантиметров, не выходит за перикард;
  • гигантская – ее размеры значительно изменяют форму сердца, а ее объем может приближаться к объему левого желудочка.

Размер сердечной аневризмы во многом влияет на прогноз заболевания – большое выпячивание более склонно к разрыву и осложненному течению.

В зависимости от формы аневризма сердца может быть:

  1. Диффузная. Обычно такая аневризма имеет небольшой диаметр, объем и формируется на месте обширного инфаркта. У такого образования широкое основание, а дно не сильно выпячивается и находится почти на одном уровне с миокардом. Диффузные аневризмы редко разрываются, но при их росте вероятность такого осложнения может увеличиваться.
  2. Мешковидная. Такое образование тоже имеет широкое основание, но его дно выпячивается сильнее. В полости этой аневризмы часто застаивается кровь, и могут формироваться тромбы. В отличие от диффузной аневризмы, выпячивание имеет более тонкую стенку и в большей мере склонно к разрыву.
  3. Грибовидная. Такие выпячивания могут появляться на небольших участках рубцовых тканей. Их устье довольно узкое, а полость больше расширяется под давлением крови. По форме аневризма напоминает перевернутый кувшин. Ее стенки более тонкие и склонны к разрыву.
  4. «Аневризма в аневризме». Такое выпячивание является наиболее опасным, т.к. оно представляет собой и диффузное, и мешковидное образование. Эти аневризмы наиболее склонны к разрыву и указывают на тяжелое нарушение структуры тканей сердца.

По данным статистики, наиболее часто выявляются диффузные или мешковидные сердечные аневризмы.

В зависимости от структуры стенки аневризма может быть:

  • мышечная – состоит преимущественно из мышечной ткани;
  • фиброзная – состоит преимущественно из соединительной ткани;
  • фиброзно-мышечная – состоит и из фиброзной, и из мышечной ткани.

Такая классификация редко представляет клиническое значение, т.к. вероятность разрыва аневризмы в большей мере зависит от толщины стенки, а не от ее состава.

В зависимости от механизма появления сердечная аневризма может быть:

  • истинная – состоит почти из таких же слоев, как и стенка сердца, но содержит большее количество соединительной ткани;
  • физиологическая – состоит из почти не измененной ткани миокарда, которая по каким-то причинам перестала сокращаться;
  • ложная – выпячивание ограничивается фиброзными спайками и перикардом, по сути, оно является небольшим разрывом миокарда, сквозь который кровь поступает в сформировавшуюся патологическую полость.

Симптомы

Больного с аневризмой сердца могут беспокоить дискомфорт, боли за грудиной, одышка, приступы сердцебиения или перебои в работе сердца.

Жалобы и признаки при аневризмах сердца могут быть очень вариабельными. Во многом их проявления зависят от причин развития, места расположения и размера образования. В некоторых случаях после инфаркта миокарда аневризма может никак себя не проявлять или больной связывает появление тех или иных симптомов с периодом выздоровления после тяжелого недуга.

Обычно при аневризмах сердца возникают следующие симптомы:

  • боли в груди или сердце;
  • нарушения ритма;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • кашель;
  • слабость;
  • бледность.

Боли в груди или сердце

Этот признак является обязательным для аневризмы сердца и возникает у всех больных. Обычно его появление связано с нарушением кровообращения в сосудах сердца.

Возникновение болей при сердечных аневризмах связано со следующими процессами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • аритмии;
  • перегрузка миокарда;
  • зарастание сосудов;
  • компрессия тканей и органов (при гигантских аневризмах).

Обычно при сердечных аневризмах боль локализируется прямо за грудиной или слегка смещена влево. Она проявляется в виде приступов и может возникать из-за физического переутомления, после приема алкоголя, курения или воздействия других внешних причин.

Нарушения ритма

Изменения ритма при сердечных аневризмах выявляются часто. Обычно аритмии возникают периодически и устраняются самостоятельно через небольшой промежуток времени. При длительном присутствии нарушения ритма такой симптом рассматривается уже как осложнение аритмии – пароксизмальная тахикардия.

Изменения ритма при сердечной аневризме могут быть следующими:

  • ощущение коротких перебоев в ударах сердца (оно как бы останавливается);
  • учащение или замедление пульса (более 100 или менее 60 ударов в минуту).

Нарушения ритма при аневризмах часто провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой. Их появление связано с возникновением структурных нарушений в проводящей системе сердца – волокон, отвечающих за проводимость нервных импульсов. Кроме этого, аритмия может провоцироваться перегрузкой сердца кровью.

Сердцебиение

В норме человек не ощущает, как бьется сердце. Появление сердцебиения вызывается или чрезмерно сильным сокращением миокарда, или аритмией. При возникновении аневризмы объем левого желудочка увеличивается, и эта камера сердца начинает плотно прилегать к области ребер. Из-за этого биение сердца начинает ощущаться.

Одышка

Этот симптом часто наблюдается при сердечных аневризмах. Он выражается в нарушении ритма и глубины дыхания и появляется периодически. Его возникновение связано с левожелудочковой недостаточностью.

Слабость

Появление аневризмы всегда влечет за собой развитие застойной сердечной недостаточности. Сердце перестает перекачивать необходимый объем крови, и в результате нервная система и скелетные мышцы перестают получать достаточное количество обогащенной кислородом крови. Из-за этого мышечная ткань не может функционировать в полную силу и больной начинает ощущать слабость, вялость и быструю утомляемость.

Этот симптом присутствует почти у всех пациентов и более выражен при гигантских аневризмах.

Бледность

Бледность кожных покровов при всех патологиях сердца объясняется недостаточной сократительной способностью миокарда. К коже поступает меньшее количество крови, и из-за недостатка кислорода сосуды сокращаются и входят в режим «экономии». Вначале у больного бледнеет кожа на лице и конечностях. Кроме этого, недостаточное кровообращение в кожных покровах может вызывать возникновение жалоб на постоянное замерзание рук и ног, ощущения онемения и снижения чувствительности.

Кашель

Этот симптом появляется не у всех больных с сердечной аневризмой. Обычно он возникает при больших выпячиваниях, которые сдавливают часть тканей легких и вызывают раздражение чувствительной плевры. Кашель обычно возникает при попытках глубоко вдохнуть. Как правило, он не сопровождается появлением мокроты или хрипами.

Еще одной причиной появления кашля при аневризме сердца может становиться застой крови в малом круге кровообращения. Он может сопровождаться отделением мокроты и хрипами.

Поздние симптомы

При длительном течении аневризмы аорты, осложненной сердечной недостаточностью, у больного возникают следующие состояния и симптомы:

  • стенокардия покоя или напряжения;
  • обморочные состояния;
  • вздутие вен шеи;
  • отечность;
  • скопление жидкости в плевральной или брюшной полости;
  • увеличение печени;
  • фиброзный перикардит.

Осложнения

Аневризма сердца — грозное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, в частности, стать причиной инсульта

Отсутствие лечения аневризмы сердца может приводить к следующим осложнениям:

  • разрыв аневризмы;
  • ТЭЛА;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • окклюзия сосудов ног (вплоть до гангрены);
  • инсульт;
  • окклюзия мезентеральных сосудов;
  • инфаркт почки;
  • летальный исход.

Разрыв острой аневризмы сердца обычно происходит на 2-9 сутки после перенесенного инфаркта и приводит к смерти больного. А при хроническом течении патологии разрыв образования наблюдается достаточно редко.

Обычно разрыв аневризмы происходит внезапно и проявляется следующими признаками:

  • резкая бледность, сменяющаяся синюшностью;
  • холодный пот;
  • вздутие вен на шее;
  • утрата сознания;
  • похолодание рук и ног;
  • хриплое и шумное дыхание, переходящее в поверхностное и редкое.

В большинстве случаев при разрыве аневризмы сердца летальный исход наступает мгновенно.

Диагностика

Заподозрить появление аневризмы сердца врач может по появлению характерных симптомов или при появлении прекордиальной пульсации, ощущающейся на грудной стенке и усиливающейся при каждом сокращении миокарда. Кроме этого, важное значение в своевременном выявлении таких образований отводится регулярному обследованию пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Для выявления аневризмы сердца могут использоваться следующие инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ – в результатах выявляются признаки трансмурального инфаркта, которые не изменяются стадийно, а имеют «застывший» характер;
  • Эхо-КГ – позволяет выявить место расположения, размер, форму аневризмы, степень истончения стенок выпячивания, наличие тромботических поражений полости или присутствие крови в перикарде;
  • МРТ или МСКТ сердца – позволяют детально изучить все параметры аневризмы (размер, объем, локализацию и пр.);
  • ПЭТ сердца – выполняется для оценки жизнеспособности миокарда в области аневризмы;
  • сцинтиграфия миокарда – обычно используется для составления наиболее эффективного плана лечения.

В некоторых случаях больным с аневризмой сердца могут назначаться другие дополнительные методы обследования:

  • зондирование сердца;
  • коронарография;
  • ЭФИ.

Лечение

Обычно для лечения аневризмы больному назначается хирургическое вмешательство, т.к. консервативные методики не способны устранять основную проблему. Медикаментозные курсы терапии могут проводиться только в тех случаях, когда возникает необходимость откладывать операцию и для профилактики развития осложнений.

После выявления аневризмы больному предлагается госпитализация для проведения более детального обследования. Если у него не выявляется риск разрыва аневризмы и признаков тяжелой сердечной недостаточности, то кардиохирургическая операция может откладываться, а консервативная терапия и постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога проводятся в амбулаторном порядке.

В некоторых случаях больной сам отказывается от проведения операции или она не может выполняться из-за присутствия противопоказаний. В таких случаях медикаментозная поддерживающая терапия может проводиться всю жизнь.

Хирургическое лечение

Показаниями к выполнению кардиохирургической операции при сердечной аневризме становятся следующие клинические случаи:

  • нарушения ритма (выраженная тахикардия, аритмия);
  • стенокардия, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
  • быстро прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • выявление тромбов при Эхо-КГ или появление эпизодов тромбоэмболий;
  • ложная аневризма;
  • разрыв аневризмы.

Все вышеописанные случаи всегда сопровождаются высоким риском для жизни больного и, по данным статистики, в 7 раз чаще приводят к смерти, чем бессимптомно протекающие аневризмы сердца.

При сердечных аневризмах могут выполняться различные хирургические операции, и выбор методики зависит от клинического случая. Они могут быть паллиативными или радикальными.

Радикальные хирургические вмешательства при аневризме сердца могут выполняться по следующим методикам:

  • резекция аневризмы – выполняется при аневризмах желудочка или предсердия;
  • септопластика по Кули – проводится при аневризме межжелудочковой перегородки.

Эти хирургические вмешательства выполняются на открытом сердце и почти всегда проводятся на неработающем органе (т.е. после подключения к аппарату искусственного кровообращения). После иссечения мешка аневризмы и измененных тканей хирург может применить различные реконструктивные методики или укрепить место наложения швов синтетическими материалами.

При выявлении коронарной недостаточности резекция аневризмы может дополняться проведением аортокоронарного шунтирования. В некоторых случаях такие кардиохирургические вмешательства могут дополняться аннулопластикой или протезированием сердечного клапана.

Иногда радикальные операции не могут выполняться, и в таких случаях больному проводится паллиативное вмешательство. Во время его выполнения стенки аневризмы укрепляют полимерными материалами, которые способны препятствовать разрыву образования.

После хирургического лечения больному назначается курс медикаментозной терапии. Как правило, выписка из стационара проводится через несколько недель после операции.

Возможные послеоперационные осложнения

После резекции или пластики сердечной аневризмы возможно развитие следующих осложнений:

  • повторный инфаркт миокарда – 5%;
  • аритмия – 10%;
  • тромбоэмболия мозговых и периферических сосудов – 8%;
  • левосторонняя сердечная недостаточность – 23%;
  • несостоятельность швов и кровотечение – редко и обычно только после гнойных осложнений;
  • летальный исход – от 12 до 20%.

Медикаментозное лечение

Цель назначения лекарственных средств при сердечных аневризмах направлена на снижение нагрузки на сердце и профилактику тромбообразования. Для этого больному может рекомендоваться прием следующих препаратов:

  • бета-адреноблокаторы – назначаются для нормализации ритма и ослабления сердечных сокращений;
  • органические нитраты – используются при необходимости устранения кардиалгий, нормализации коронарного кровообращения и расширения сосудов сердца;
  • мочегонные – назначаются при артериальной гипертензии для снижения давления и уменьшения нагрузки на сердце;
  • тромболитики – применяются для разжижения крови и профилактики тромбообразования и тромбоэмболий.

Выбор препаратов для лечения сердечной аневризмы, подбор дозировок и длительность приема определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Составление плана консервативной терапии зависит от показателей крови, данных Эхо-КГ и ЭКГ, сопутствующих заболеваний. Самолечение при такой патологии недопустимо, т.к. может приводить к разрыву аневризмы и летальному исходу.

Прогноз

Аневризма сердца является опасной патологией, и ее прогнозы часто бывают неблагоприятными. Несмотря на высокий риск развития осложнений, связанных с выполнением операции по ее устранению, такой метод лечения является наиболее предпочтительным. После кардиохирургического вмешательства прогноз становится более благоприятным.

Однако в некоторых случаях хирургическое лечение не может проводиться из-за присутствия противопоказаний. Такие операции иногда не могут выполняться из-за возраста больного или сопутствующих заболеваний. Плохой прогноз для таких пациентов объясняется такими последствиями:

  • существенное ухудшение качества жизни;
  • опасные осложнения сердечной аневризмы;
  • рост аневризмы, приводящий к еще более тяжелым осложнениям.

Прогноз при сердечной аневризме может зависеть от следующих факторов:

  • размер аневризмы – чем больше размер выпячивания, тем хуже прогноз;
  • форма аневризмы – более опасны грибовидные выпячивания или «аневризма в аневризме»;
  • место расположения аневризмы – более опасны выпячивания на стенках левого желудочка;
  • скорость прогрессирования сердечной недостаточности – прогноз ухудшается при низких показателях фракции выброса (объема выталкивающейся из левого желудочка крови);
  • сопутствующие заболевания – некоторые патологии способны негативно влиять на работу сердца и ухудшают прогноз аневризмы;
  • возраст – с возрастом стенка сердца становится менее прочной, создавая большую вероятность осложнений и разрыва аневризмы, а выполнение операции может быть противопоказано из-за возраста или сопутствующих заболеваний.

По данным статистики, при невозможности выполнения хирургического вмешательства для устранения сердечной аневризмы большинство пациентов умирает в первые 2-3 года после появления патологии.

Аневризма сердца является опасной патологией и проявляется неприятными симптомами, которые способны полностью изменять уклад жизни больного. При выявлении такой патологии рекомендуется проведение хирургической операции, а при невозможности вмешательства пациенту рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога и прием медикаментозных препаратов, способствующих снижению нагрузки на сердце и предупреждающих развитие тяжелых осложнений. Нередко сердечные аневризмы становятся причиной инвалидизации или смерти больного.

Аневризма почечной артерии: симптомы и лечение Аневризма почечной артерии – это патологическое мешковидное выпячивание стенки сосуда. Такое образование бывает истинным, когда выпячивание состоит из…

Таблетки против головной боли: обзор лекарств и альтернативных средств от СосудИнфо

Существуют такие медикаментозные препараты, которые в обязательном порядке присутствуют в домашней и автомобильной аптечке, в кармане, сумке, косметичке, кошельке… Ведь мало ли при каких обстоятельствах может приключиться такая хворь, как головная боль (цефалгия), поэтому таблетки от головной боли, как правило, люди носят с собой.

Здоровые обходятся анальгетиками, спазмолитиками, а имеющие хронические заболевания предусмотрительно кладут препараты, назначенные врачом, зная, что приступ мигрени вряд ли получится снять традиционными средствами, не говоря уже об артериальной гипертензии, при которой, кроме гипотензивных средств, часто используются мочегонные препараты. Словом, люди запасаются в зависимости от собственных болезней, если знают о них.

Между тем, существует замечательное правило: отправляясь на вечеринку, предполагающую употребление спиртных напитков, хорошо бы захватить аспирин, который в подобных случаях помогает предотвратить осложнения похмельного синдрома, улучшая реологические свойства крови. Принять его следует еще до того, как события вчерашнего веселья будут острой болью отдаваться в голове.

Названий много, а цель одна

В случае приступа цефалгии используются разные фармакологические средства с различным механизмом действия. Применяют их в зависимости от причины, породившей боль, но все эти препараты, так или иначе, играют роль анальгетиков, поскольку цель у них одна – обезболивание.

548668468648

Список лекарств от головной боли довольно обширный, где самыми распространенными группами являются:

  • Анальгетики — антипиретики, типичным представителем которых считается парацетамол, применяемый не только в качестве обезболивающего средства, но и жаропонижающего. К этой же группе относятся: аспирин, анальгин, цитрамон, панадол, эффералган, мигренол и многие спазмолитики (спазмалгон, спазмовералгон);
  • Спазмолитики (но-шпа, дротаверин, спазмалгон), которые одновременно являются и сосудорасширяющими препаратами;
  • Учитывая, различный механизм действия сосудорасширяющих средств, при некоторых видах цефалгии, вызванной сосудистой патологией, назначаются ноотропы, обладающие аналогичным (сосудорасширяющим) эффектом (пирацетам, ноотропил, трентал), за счет которого уменьшается интенсивность головных болей;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), представляющие огромный список известных и весьма популярных  лекарственных средств, обладающих широким спектром действия (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, найз, диклофенак, кеторол и др.);
  • Гипотензивные и мочегонные средства, используемые при артериальной гипертензии;
  • Антидепрессанты — например, амитриптилин, назначаемый при хронической головной боли напряжения, сопровождаемой депрессивным синдромом;
  • Препараты, имеющие выраженный сосудосуживающий эффект (редергин, дигидергот, дигидроэрготонин), предназначенные для лечения мигрени;
  • Триптаны (селективные агонисты серотонина: нарамиг, зомиг, имигран), применяемые для купирования приступов цефалгии мигренозного происхождения.

Очевидно, что перечислить свойства каждого лекарства от головной боли будет затруднительно, поэтому попытаемся предоставить читателю краткое описание самых ярких представителей данных фармацевтических групп.

Если боль беспокоит от случая к случаю

Будучи уверенным в том, что головная боль стала результатом психоэмоциональной нагрузки, умственного или физического переутомления (эпизодическая головная боль напряжения – ГБН), можно помочь себе приемом общеизвестных и общедоступных препаратов, отпускаемых без рецепта. Например, целесообразно выпить таблетку анальгина (метамизол натрия), который применяется не только в случае цефалгии. Анальгин снимает мышечную и зубную боль, назначается при болезненных месячных, после оперативных вмешательств, при невралгиях и даже при лихорадочных состояниях в составе жаропонижающих средств.

546888684684486

Лечение головной боли напряжения часто сводится к приему нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые в подобных ситуациях оказываются более действенными, поскольку не только снимают головную боль, но и локализуют воспалительный процесс, ставший причиной цефалгии или сопровождающий ее.

Наиболее известен людям представитель этой группы под названием аспирин или ацетилсалициловая кислота, давно помогают от ГБ индометацин, анальгин, ибупрофен. В адекватных дозах НПВП считаются безобидными, но только для людей, имеющих здоровый желудок. Учитывая, что многие нестероидные противовоспалительные препараты являются производными той или иной органической кислоты, они не очень полезны пациентам с проблемами в желудке (гастрит, язвенная болезнь и др.). Кроме этого, даже здоровым рекомендуется сначала хорошо поесть, а уж затем выпить таблетки этой группы.

Следует заметить, что вышеназванные средства в первоначальном виде все больше уходят в прошлое, поскольку обладают системным действием и вызывают побочный эффект (неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт). Однако они продолжают служить основой для других, более новых и современных лекарств, идущих на смену, которые, благодаря селективным способностям, проявляют свою активность только в очаге поражения и, таким образом, максимально щадят слизистую желудка. Например, выпускаемый на основе ибупрофена препарат имет (Германия), считается безопасным и при этом весьма эффективным. Его действие наступает до 10 минут и может продолжаться до 8 часов.

Сравнительно недавно список НПВП пополнили такие препараты, как найз, кетанов, кетарол, помогающие избавиться от головной боли, а также лечить воспалительные процессы и травмы различных локализаций, затрагивающие многие органы, а, в первую очередь – костно-мышечный аппарат.

В последнее время среди населения стали любимыми такие таблетки от головной боли как парацетамол, панадол, эффералган упса, упсарин упса, которые часто помогают снять приступ цефалгии даже в однократной дозе, если за приемом лекарства последует полноценный отдых и релаксация. Большим преимуществом данных препаратов считается их производство в специально разработанных детских дозах и формах. Свечи, растворимые таблетки, сироп не вызывают бурного протеста у детей и приятны для взрослых.

Хроническая головная боль перестает реагировать на лекарства

Хроническая ГБН, возникающая в результате постоянного напряжения мышц головы, перманентной психоэмоциональной нагрузки или физической усталости, плохо поддается лечению и не проходит до тех пор, пока не будет найдена и ликвидирована причина ее вызвавшая. Хроническую головную боль напряжения сначала дифференцируют от мигрени, опухоли мозга, гидроцефалии, а уж затем приступают к борьбе с ней.

Ситуация при хронической ГБН осложняется тем, что к самой цефалгии присоединяются симптомы нервного напряжения, не покидающее чувство тревоги, подавленность, хотя неврологическая симптоматика, а также тошнота и рвота в данном случае не характерны. Пациенты отмечают тупую, монотонную головную боль, появляющуюся по утрам и преследующую в течение многих дней. В конце-концов, она становится навязчивой и изматывает человека.

5468846864468

Многие люди до того, пока пришло решение все-таки обратиться к врачу, уже перепробовали множество различных лекарств от головной боли. Следует иметь в виду, что подобные действия сами могли спровоцировать очередной приступ цефалгии. Прекращение использования обезболивающих средств часто влечет усиление головных болей (организм привык) и выступает в качестве сопутствующего симптома отмены анальгетиков.

Лечение головной боли путем увеличения дозы препаратов, снимающих ГБ, не всегда оправдано, поскольку часто не только не приводит к успеху, но нередко дает побочный эффект в виде нарушений со стороны пищеварительной системы. В подобных случаях (хроническая ГБН) больным рекомендуют применение амитриптилина (0,01-0,025 г) от одного до трех раз в сутки. Если же это лечение не помогает избавиться от головной боли, целесообразно назначение курсов психотерапии.

А если это мигрень?

Спровоцировать мигренозный приступ может любой, казалось бы, незначительный фактор: эмоции, причем не только отрицательные, но и положительные, недосыпание или сон в избытке, громкая музыка, свет, запахи, красное вино, пищевые продукты и многое другое.

5468446864486468648

Головные боли при мигрени отличаются многообразием вариантов, каждый из которых требует индивидуального подхода. Однако очевидно, что мигренозный приступ снимать нужно, но не всегда возможно каким-то универсальным средством, поэтому люди, страдающие мигренью, ведут себя в зависимости от ситуации:

  1. Нередко снять головную боль мигренозного происхождения удается с помощью современных нестероидных противовоспалительных препаратов, что, прямо скажем, под силу немногим фармацевтическим средствам.
  2. В легких случаях или при болях средней интенсивности положительного эффекта можно добиться приемом анальгина, парацетамола, производных ацетилсалициловой кислоты, комбинированных препаратов (цитрамон, аскофен, пенталгин, седальгин).
  3. Лечение мигрени, которая выбивает человека из привычного ритма жизни, порой лишая трудоспособности, сопряжено с определенными трудностями, суть которых заключается в индивидуальном подборе препаратов. Как правило, при этой болезни назначаются триптаны (зомиг, релпакс, рапимед и др.), которые, к сожалению, тоже приходится подбирать, поскольку не все таблетки этой группы подходят всем больным.

Страдающие от мигренозных болей люди, зачастую отмечают, что спазмолитики (но-шпа) или комбинированные препараты (спазмалгон) не только не дают должного эффекта, но в большинстве случаев еще и усугубляют состояние человека.

Однако далеко не все больные, особенно имеющие легкую форму заболевания, доходят до врача, где им официально устанавливается диагноз – мигрень. При редких приступах мигрени, сопровождающихся головными болями слабой или средней интенсивности, пациенты, замечая положительный эффект от приема цитрамона, аскофена или просто чашечки кофе, начинают снимать головную боль подобным образом, то есть, сами находят свое лекарство (напомним – оно подходит только для легких случаев).

При спастических болях — спазмолитики

У цитрамона и аскофена главный эффект – анальгезирующий, получаемый за счет сочетания аспирина, парацетамола и кофеина. Последний (кофеин) обдает сосудосуживающим и психостимулирующим действием и поэтому часто помогает при мигрени. Отличаются таблетки между собой дозировкой входящих компонентов, а слегка коричневатый цвет цитрамона обусловлен добавлением в его состав в качестве вспомогательного вещества порошка какао. Препараты, содержащие кофеин и  обладающие свойством сужать сосуды, НЕ показаны людям, имеющим склонность к повышению артериального давления, поскольку за счет сосудосуживающего эффекта АД поднимется еще. Обычно пациенты, страдающие артериальной гипертензией эти таблетки от головной боли не применяют, хотя после их приема голова на некоторое время может «успокоиться».

564684846846

Головная боль, обусловленная повышением артериального давления, требует использования гипотензивных средств. Как правило, гипертоники получают свое лечение, но, тем не менее, голова у них время от времени болит. В большинстве случаев это – метеозависимые люди, с неустойчивой нервной системой, которые быстрее реагируют на неблагоприятную обстановку. В подобных случаях помогают сосудорасширяющие препараты, в частности, спазмолитики, которые снимают спазм гладкой мускулатуры, расслабляют ее, расширяют сосуды, что в результате дает обезболивающий эффект. Вот поэтому такое лекарство от любой боли, как но-шпа, дротаверин, настолько популярно в народе. Спазмолитики призваны бороться с любой спастической болью, независимо от ее локализации (желудочно-кишечный тракт, органы мочеполовой системы, желчевыводящие пути и т.д.) и, следует заметить, они замечательно справляются с поставленной задачей.

С целью снять головную боль довольно часто люди стремятся быстрее выпить спазмалгон. Он действительно хорошо помогает при ГБН, при похмельном синдроме, в предменструальном периоде и в других состояниях, связанных со спазмом сосудов. Однако, притупляя проявление симптома (в данном случае – ГБ), спазмолитик не способен ликвидировать причину, поэтому, если пациент замечает, что его организм перестал реагировать на привычный спазмалгон, то и насиловать его (организм) не стоит. Нужно просто отправиться к врачу.

Врач о расширении сосудов и его целесообразности (видео)

Массаж, молитва, заговор, мандала…

Не все любят таблетки, да и не всегда они оказываются под рукой, но головная боль эти обстоятельства «не учитывает» и приходит без предупреждения. Некоторые люди умышленно избегают применения фармацевтических средств, называя их «химией», а используют немедикаментозные методы, порой, довольно экзотические:

Точечный массаж

Рожденный в Китае пять тысячелетий назад, точечный массаж может за короткое время решить проблему эпизодической ГБН, к тому же, говорят, что он помогает  и при мигрени и делать его можно вне зависимости от приступа, то есть, получается, что таким образом можно предотвратить приближение головных болей.

Овладеть методами точечного массажа несложно, нужно лишь изучить точки (их приблизительно 20 на теле человека), которые будут реагировать на воздействие. Чувствительными в отношении массажа при головной боли оказываются точки ниже висков, наружные углы глаз, углубления у основания уха, тыльная сторона ладони, внешняя поверхность предплечья.

Массаж можно сделать и самостоятельно, предварительно изучив точки и посоветовавшись со специалистом. Освоив несложную методику, многие чувствуют себя увереннее, поскольку не зависят от таблеток и в состоянии помочь себе сами в случае непредвиденных обстоятельств. Несложен в исполнении и простой массаж головы: слегка поглаживая область лба, направляемся в сторону теменной области, затем плавно переходим к ушам, затылку и к зоне воротника.

Точечный массаж для снятия головной боли (видео)

Иглоукалывание

Иглоукалывание, пришедшие с Тибета, используют около 2,5 тысяч лет, правда, сам инструмент за это время значительно изменился и из грубых каменных приспособлений превратился в изящные тонкие иголочки, выполненные из сплавов благородных металлов (платина, золото, серебро).

Иглотерапия не имеет побочных эффектов, способна лечить не только цефалгию, но и другие проблемы (остеохондроз, нейроциркуляторную — вегето-сосудистую дистонию, мигрень). Кроме этого, иглоукалывание не просто снимает боль. Воздействие на определенные точки мобилизует собственную защиту организма, заставляет его вырабатывать особые вещества, способные устранять причину боли.

Музыка

Утверждение, что лечение головной боли с помощью музыки эффективно в любом случае, конечно, может подвергаться сомнению, поскольку не всякая музыка может оказывать благотворное влияние. Легкая, тихая, приятная мелодия для человека, принявшего горизонтальное положение (обязательно удобное) в комфортной обстановке хорошо проветренного помещения, может принести дополнительные положительные эмоции, способствующие затиханию головной боли. Подобные эксперименты можно пробовать при эпизодических головных болях напряжения, но они могут быть недейственными, а в иных случаях еще и давать обратный эффект при наличии мигрени, которая «сама выбирает себе условия».

5486484648648468

Что касается громких звуков тяжелого рока, то вряд ли они будут полезны при цефалгии любого происхождения. Скорее всего, голова станет болеть еще больше. Кроме этого, не следует забывать, что громкие звуки являются провокатором мигренозных приступов, которые могут возникать, не зависимо от настроения пациента;

Музыкально-психологический настрой на снятие головной боли (видео)

Нетрадиционные методы

Совсем уж нетрадиционные средства от головной боли – молитвы, заговоры, мáндала, хотя они испокон веков использовались людьми различных религиозных взглядов. Где-то головную боль снимает шаман, стучащий в бубен, где-то тихо молится местная старушка-знахарка, помогающая при всех болезнях. Зачастую люди, чтобы избавиться от головной боли готовы использовать любые средства.

Например, буддистская философия предлагает лечение цефалгии с помощью различных геометрических фигур и символов (мáндала). Эта древняя методика на Востоке признана священной и используется знающими людьми до сих пор. Конечно, для того, чтобы применять ее, нужно в ней разбираться. Но все знания такого рода с неба не падают, этому нужно долго и упорно учиться. А помогают молитвы или заговоры – сказать затруднительно, однако если человек в это верит, то почему бы не попробовать, ведь хуже не будет. Главное – не слишком увлекаться, чтобы не пропустить патологию, подвластную только официальной медицине;

В домашних условиях без таблеток

Головная боль напряжения не представляет опасности для жизни, но терпеть ее все же не следует, ведь и сами врачи настоятельно рекомендуют принимать меры, если вдруг заболела голова.

5468846486468

Бывает, что человек считает себя ярым противником медикаментозных средств, тогда он может попробовать снять головную боль с помощью нехитрых манипуляций, которые тоже можно отнести к народным средствам от головной боли:

  • Прогуляться по свежему воздуху;
  • Сделать массаж головы (самостоятельно или попросить кого-либо из близких), который осуществляется путем поглаживания области лба, темени, затылка, воротниковой зоны;
  • Наполнить ванну теплой водой, добавить эфирные масла (мята, лаванда, майоран, лимон) или морскую соль и погрузиться в нее. За неимением перечисленных компонентов, можно воспользоваться просто пеной, содержащей целебные экстракты;
  • Некоторым помогает только душ или ножная ванночка с горчицей;
  • Легкими движениями нанести на виски бальзам «Золотая звезда», ментоловую мазь или эфирное масло (мятное или лавандовое);
  • На лобную область положить холод (кусочки льда);
  • Если под рукой оказались медные монеты, то хорошо бы при головной боли положить их на височные области;
  • Удобно расположиться в мягком кресле или принять горизонтальное положение на диване, предварительно создав себе тишину и полумрак. Иногда помогает спокойная музыка.

Кстати, совсем не обязательно строго следовать всем пунктам, можно выбрать какой-то один или два, если они ранее помогали человеку. Кроме этого, не забывать, что головная боль может возникнуть от летней жары или на голодный желудок, поэтому порой бывает достаточно выпить кружку чистой воды или просто пообедать.

Как снять головную боль без лекарств? (видео, программа «Жить Здорово!»)

Поможет сила растений

Редкое лекарство, изготовленное по народному рецепту, обходится без участия растений. Сейчас в аптеке можно купить готовый сбор с подробным описанием приготовления в домашних условиях. К сожалению, далеко не все люди знают, какую именно траву нужно приобрести при той или иной болезни, поэтому, будучи в аптеке, направляются сразу в отдел готовых лекарственных форм, обходя народные средства от головной боли. Между тем, многие виды из списка лекарственных растений могут оказаться очень знакомыми, произрастающими в России, а не привезенными издалека, например:

  1. Красавка;
  2. Любисток аптечный;
  3. Ромашка;
  4. Душица обыкновенная;
  5. 65468468864684Ландыш майский;
  6. Аир болотный;
  7. Чернобыльник;
  8. Пижма обыкновенная;
  9. Мята;
  10. Валериана;
  11. Алоэ;
  12. Почечный сбор (чай);
  13. Шиповник.

Большинство этих растений являются природными спазмолитиками и помогают от головной боли. А как приготовить из них лекарство – написано в прилагаемой инструкции.

Пример народного рецепта от головной боли на основе мяты (видео)

Некоторые люди заранее запасаются различными средствами, чтобы они всегда были под рукой. Скажем, кружится голова у человека, можно взять плоды шиповника (ст. ложка с верхом), залить крутым кипятком (стакан) и проварить минут 10. Выпить отвар рекомендуется на голодный желудок.

Избавить от головной боли способен приложенный к голове спорыш, который только что сорвали, немного помятый лист капусты, шерстяной лоскуток, смоченный в смеси уксуса с оливковым маслом или салфетка, пропитанная раствором корицы.

Широко распространены и используются в народе рецепты (примочки, компрессы, обертывания) на основе глины, каменной соли, пчелиного воска. Несомненно, все эти средства хороши, однако нелишне напомнить, что обходиться без врача неразумно, если головная боль беспокоит длительное время, не поддаваясь лечению различными снадобьями. Все-таки традиционная медицина имеет больше возможностей не только укротить сильную боль, но найти и устранить ее причину.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.