Плазмаферез показания и противопоказания отзывы

Когда назначается кордарон, дигоксин или бета адреноблокаторы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Когда назначается кордарон, дигоксин или бета адреноблокаторы Кордарон, дигоксин и бетаблокаторы – назначаются при мерцательной аритмии для урежения частоты сердечных сокращений. У всех у них есть свои показания и противопоказания.

загрузка...

Попробуем разобраться, почему Вам назначили тот или иной препарат при мерцательной аритмии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кордарон (амиодарон) назначают в том случае если у пациента низкое или нормальное артериальное давление, так как даже в больших дозах (10 мг на 1 кг веса в сутки – нагрузочная доза) он не действует на его уровень. Так же он не снижает сократительную способность сердца и может назначаться даже при обострении (декомпенсации) сердечной недостаточности. В том случае если нет серьезного структурного поражения сердца (инфаркта, кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза) так же предпочитают кордарон.

С осторожностью его используют при заболеваниях щитовидной железы, для этого перед лечением, если есть сомнения, проверяют ее функцию — сдают кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). Как только пациентом съедено 10000 мг кордарона — это не менее 10 дней, его доза постепенно снижается до 200 мг в сутки. В такой дозировке его можно принимать пожизненно, если не появятся побочные эффекты. При приеме кордарона берегитесь прямых солнечных лучей, иначе будете похожи на вареного рака.

Бета блокаторы (корвитол, карведилол, небивалол, бисопролол) — препарат выбора в том случае если у пациента повышенное артериальное давление, сопутствующая ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность. При обострении сердечной недостаточности (декомпенсации) блокаторы не применяются. Назначить их можно только после того как состояние пациента стабилизируется. Если существует бронхиальная астма или атриовентрикулярная блокада на ЭКГ, то препарат так же противопоказан.

Дигоксин обычно применяется как дополнение к бетаблокаторам или кордарону, он показан при выраженной сердечной недостаточности со значимым снижением насосной функции. Это определяется по данным УЗИ – фракция выброса. Однако учитывая частоту побочных действий при перенасыщении этим препаратом – дигиталисная интоксикация, длительно его стараются не применять. Если другого выхода нет, то необходим более тщательный контроль за пациентом и в первую очередь за частотой пульса и ЭКГ.

Коронарное шунтирование сердца после инфаркта — что это такое и как выполняется

Назначение

Инфаркт является следствием ишемической болезни сердца. В данных условиях сердце не получает полный объем кислорода и питательных веществ из сосудов. Для восстановления нормального кровоснабжения применяются различные хирургические методы, в том числе и коронарное шунтирование.

Показания

Шунтирование сердца может применяться как при наличии основных показаний, так и в случае некоторых состояний, при которых рекомендуется данный метод. Выделяют три основных показания:

  • Непроходимость левой коронарной артерии превышает 50%;
  • Диаметр всех коронарных сосудов меньше 30%;
  • Сильное сужение передней межжелудочковой артерии в области ее начала в совокупности со стенозами двух других венечных артерий.

Если пациент страдает стенокардией, коронарное шунтирование способно снизить риск рецидивов в отличие от симптоматического медикаментозного или народного лечения. При инфаркте этот метод ликвидирует ишемию сердца, в результате чего восстанавливается кровоснабжение и снижается риск возникновения повторных инцидентов.

Суть метода

При коронарном шунтировании создается шунт (соединение) между пострадавшим участком и здоровой артерией. Чаще всего в роли трансплантата выступают части внутренней грудной артерии, подкожной вены бедра. Эти сосуды не являются жизненно необходимыми, поэтому могут использоваться в данной операции.

Шунтирование может проводиться как при бьющемся сердце, так и при использовании аппарата искусственного кровообращения (ИК), хотя чаще используется последний способ. Решение о том, какой из них выбрать, зависит от присутствия у пациента различных осложнений, а также от необходимости в проведении сопутствующих операций.

Подготовка к проведению

Подготовка к проведению шунтирования содержит следующие аспекты:

Процесс подготовки к проведению операционного вмешательства

  • Последний раз пациент должен принять пищу не позднее чем за день до операции, после чего запрещается и прием воды.
  • В месте проведения операции (грудь, а также места изъятия трансплантатов) кожа должна быть лишена волос.
  • Вечером предыдущего дня и утром необходимо освободить кишечник. Утром в день операцией надлежит принять душ.
  • Последний акт приема лекарств допускается не позже, чем накануне после приема пищи.
  • За сутки до проведения шунтирования проходит осмотр с участием оперирующего врача и сопутствующего персонала, с целью составления плана действий.
  • Подпись всех необходимых документов.

Техника выполнения на сосудах

Как делается шунтирование сердца? За час до начала операции больному дают успокаивающие медикаменты. Пациент доставляется в оперблок, его размещают на операционном столе. Здесь устанавливаются устройства наблюдения за параметрами жизненных функций (электрокардиограмма, определение артериального давления, частоты дыхательных движений и сатурации крови), ставится мочевой катетер.

Затем вводятся препараты, обеспечивающие общий наркоз, выполняется трахеостомия, и операция начинается.

Постановка шунтов в сердце

Этапы проведения коронарного шунтирования:

  1. Обеспечивается доступ в грудную полость с помощью рассечения середины грудины;
  2. Выделение внутренней грудной артерии (если применяется маммарокоронарное шунтирование);
  3. Забор трансплантата;
  4. Подключается (ИК) с гипотермической остановкой сердца, а если операция проводится на рабочем сердце, то осуществляется наложение устройств, которые стабилизируют определенный участок сердечной мышцы в месте, где происходит шунтирование;
  5. Накладываются шунты;
  6. Возобновление работы сердца и отключение аппарата «искусственное сердце — лёгкие»;
  7. Наложение швов на разрез и установка дренажа.

Не для слабонервных и несовершеннолетних! На это видео показано, как делают операцию по коронарному шунтированию сосудов сердца.

Реабилитация в послеоперационный период

Непосредственно после операции пациента транспортируют в отделение реанимации, где он находится несколько дней, в зависимости от степени тяжести операции и особенностей организма. Первые сутки ему необходим аппарат искусственной вентиляции легких.

Когда больной вновь сможет самостоятельно дышать, ему предлагают резиновую игрушку, которую он время от времени надувает. Это необходимо для того, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию легких и предупредить застойные явления. Обеспечивается постоянная перевязка и обработка ран пациента.

При данном методе оперативного вмешательства рассекается грудина, которую потом скрепляют методом металлоостеосинтоза. Эта кость довольно массивна, и если кожа в этой области заживает сравнительно быстро, то для восстановления грудины требуется время от нескольких месяцев до полугода. Поэтому пациентам рекомендуют использовать медицинские корсеты для укрепления и стабилизации места рассечения.

Также в связи с кровопотерей во время операции, у больного наблюдается анемия, которая не требует особенного лечения, но для ее устранения рекомендуется более насыщенное питание, включающее калорийные продукты животного происхождения.

Реабилитационный период после вмешательства хирурговОбычный уровень гемоглобина возвращается примерно через 30 дней.

Следующий этап реабилитации после аортокоронарного шунтирования сердца — постепенное увеличение физической нагрузки. Начинается все с прогулки по коридору до тысячи метров в день, с постепенным увеличением нагрузки.

По выписке из лечебного учреждения больному рекомендуется пребывание в санатории для полного восстановления.

Преимущества данного метода

Основным вопросом, который касается преимуществ коронарного шунтирования, является его сравнение со стентированием сосудов сердца. Не существует единого мнения насчет того, когда следует предпочесть один метод другому, однако имеется ряд условий, при которых коронарное шунтирование является более эффективным:

  • В случае, если имеются противопоказания к стентированию, и пациент страдает тяжелой стенокардией, которая мешает реализации бытовых потребностей.
  • Произошло поражение нескольких коронарных артерий (в количестве от трех и более).
  • Если вследствие наличия атеросклеротических бляшек наблюдается аневризма сердца.

Противопоказания

К ним относят: разностороннее поражение большинства венечных артерий, быстрое снижение функции выброса левого желудочка до уровня ниже 30% вследствие очагово-рубцового поражения, неспособность сердца перекачивать необходимое для питания тканей количество крови.

Помимо частных, выделяют общие противопоказания, к которым относятся сопутствующие заболевания, например, хронические неспецифические заболеваний легких (ХНЗЛ), онкология. Но данные противопоказания относительны по своему характеру.

Возможные последствия и осложнения после операции

Выделяют специфические и неспецифические осложнения после проведения реваскуляризации сердечной мышцы. Специфические осложнения связаны с сердцем венечными артериями. Среди них выделяют:

Возможные осложнения после проведения шунтирования

  • Возникновение у некоторых больных сердечных приступов и, в итоге, увеличение риска смертельного исхода.
  • Поражение наружного листка околосердечной сумки в результате воспаления.
  • Нарушение работы сердца и, вследствие этого, недостаточное питание органов и тканей.
  • Различного вида аритмии.
  • Воспаление плевры в результате инфекции или травмы.
  • Риск возникновения инсульта.

К неспецифическим осложнениям относятся проблемы, которые сопутствуют любой операции.

Фармакологическое действие Аспаркама

В организме человека каждый элемент должен содержаться в определенном количестве, иначе происходят сбои в работе различных органов и систем. Например, недостаток магния и калия плохо сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Эту проблему призван решить аспаркам, инструкция по применению которого помогает понять механизм действия данного средства и ситуации, при которых оно применяется.

  • Механизм действия
  • Показания к применению
  • Противопоказания и побочные действия

Механизм действия

Аспаркам применяется как для восполнения дефицита магния и калия, так и для того, чтобы привести в норму электролитный баланс. В его составе содержится аспарагиновая кислота, являющаяся переносчиком ионов через мембрану клеток. Но важно понимать, что это лекарственное средство не обладает анаболическим действием.

Фармакологическое действие данного препарата основано регулировке источником магния и калия метаболических процессов. Кроме того, этот источник оказывает антиаритмическое действие. Рассмотрим влияние этих двух элементов.

  1. Калий является частью системы проведения импульсов по нервным волокнам. Именно с помощью него осуществляются мышечные сокращения, синаптическая передача и поддержка нормальной деятельности сердца. Если нарушается обмен этого элемента, возбудимость мышц и нервов меняется. Активный транспорт ионов позволяет поддерживаться высокому градиенту калия через плазменную мембрану. Малые дозы К+ расширяют коронарные артерии, оказывает отрицательное батмотропное и хронотропное действие, а большие дозы, наоборот, суживают артерии, действуют как умеренный диуретик и оказывают отрицательное дромотропное и инотропное влияние.
  2. Магний — это кофактор 300 ферментных реакций. Без него не могут происходить процессы, которые обеспечивают расходование и поступление энергии. Также он принимает участие в транспорте ионов, балансе электролитов, возбудимости мышц и нервов и в проницаемости мембран. Его свойства полезны в синтезе РНК, процессе клеточного деления, клеточном росте и аппарате наследственности. Магний является частью пентозофосфатной структуры ДНК. Магний не позволяет сильно высвобождаться катехоламину при стрессе. Интересно то, что с помощью этого элемента калий проникает в клетки. Проникать в клетки магнию и калию помогает аспарагинат, который также стимулирует синтез фосфатов между клетками.

Mg K

Кстати, эти два микроэлемента, К+ и Mg2+, очень важны во время беременности, так как они способствуют снижению повышенного маточного тонуса и предупреждают его повышение. В этот период нагрузка на сердце женщины сильнее, чем прежде, а калий и магний позволяют ему работать правильно.

Аспаркам при беременности разрешается принимать по назначению врача и после обследования. Кстати, аналогом аспаркама является панангин, выпускающийся немецкой фирмой. Действующие вещества в этих двух препаратах одинаковые.

Фармакологическое действие препарата позволяет назначать его в детском возрасте. Аспаркам детям назначается только врачом в определенных случаях и при отсутствии противопоказаний. Поэтому очень важно знать заболевания, при которых часто применяется данное лекарственное средство.

Показания к применению

Аспаркам назначается в следующих случаях:

  • гипомагниемия и гипокалиемия и судороги, вызванные этими состояниями;
  • нарушение сердечного ритма, обусловленные недостатком этих двух микроэлементов;
  • нарушение сердечного ритма, обусловленное токсичным действием продуктов из наперстянки или ее непереносимостью;
  • пароксизмы мерцания предсердий;
  • недавно возникшая желудочковая экстрасистолия;
  • необходимость в укреплении сердечной мышцы;
  • расширение коронарных сосудов;
  • необходимость в укреплении обменных процессов в миокарде;
  • для профилактики ИБС, стенокардии, инфаркта и сердечной недостаточности.

Иногда врачи назначают прием аспаркама вместе с фуросемидом, который действует как мочегонное средство при отеках внутренних органов. Сочетание фуросемид-аспаркам снижает нагрузку на сердце, уменьшает отеки, снижает массу тела и улучшает венозный кровяной отток.

Немаловажно знать то, что аспаркама таблетки помогают выйти из тяжелого похмелья без серьезных осложнений.

Аспаркам при похмелье

Дело в том, что употребление алкоголя приводит к сильному обезвоживанию и потери ценных витаминов, в число которых входит магний и калий. Также происходит нарушение электролитного баланса, метаболизма и так далее. Аспаркам помогает организму восстановиться, для этого необходимо растворить две или три таблетки в воде и принять их в первые часы похмелья.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аспаркам при беременности назначается как часть комплексной терапии. Делается это в таких случаях, как:

  • гестоз;
  • невынашивание беременности;
  • отек у беременной женщины, приводящий к дискомфорту;
  • заболевания сердца;
  • гипокалиемия;
  • склонность к запорам.

При данных состояниях аспаркам назначается в форме таблеток или инъекций, который вводятся внутривенно капельно или одномоментно. Прием обычно осуществляется после еды три раза в день в течение месяца.

Гипокалиемия осложняет течение других заболеваний, поэтому важно проводить неотложные лечебные мероприятия, направленные на избавление от этого заболевания, особенно в детском возрасте. Если нехватка калия у ребенка не носит выраженный характер, препарат часто назначается в виде таблеток, а дозировка подбирается индивидуально.

Если гипокалиемия протекает тяжело, аспаркам детям назначается внутривенно, но вводиться таким способом он должен очень медленно, струйно или капельно.

Однако аспаркама инструкция включает в себя противопоказания и побочные действия этого препарата. Данные факторы необходимо учитывать, так как возникновение нежелательных реакций может привести к необратимым последствиям.

Противопоказания и побочные действия

У препарата аспаркама есть свои противопоказания:

  • гиперчувствительность, даже к фруктозе и сорбитолу;
  • гипермагниемия и гиперкалиемия;
  • артериальная гипотензия;
  • нарушение обмена аминокислот;
  • ХПН;
  • метаболический ацидоз;
  • болезнь Аддисона;
  • гемолиз.

Во время беременности препарат нельзя принимать, кроме вышеперечисленных случаев, пи нарушении функции почек и аллергической непереносимости этого лекарственного средства, даже несмотря на хороший аспаркама состав.

Крайне нежелательно принимать его при сочетании атриовентрикулярной блокады с аритмией. Кстати, тяжелая форма заболевания почек и сердечная блокада не позволяют давать детям аспаркам.

Кроме того, есть побочные действия, которые может вызвать аспаркам, показания к применению которого исключают употребление препарата при их возникновении. К нежелательным эффектам относятся:

  • рвота;
  • понос;
  • сухость во рту;
  • метеоризм;
  • головокружение;
  • мышечная слабость;
  • кожный зуд;
  • понижение артериального давления;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение дыхания и так далее.

Отзывы об аспаркаме довольно хорошие, поэтому врачи не боятся его назначать, если этого требует состояние пациента. Кроме того, цена этого препарата не высокая, поэтому купить его себе по назначению врача может практически каждый.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.