От чего помогает лозап плюс

Лориста: инструкция по применению, при каком давлении принимать таблетки

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Лориста – это лекарственный препарат, таблетки, который эффективно борется с повышенным кровяным давлением, устраняет сердечную недостаточность. Положительное воздействие средства обусловлено его основным компонентом – Лозартан.

загрузка...

Данное вещество угнетает рецепторы ангиотензина ІІ в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, отчего снижается вазоконстрикция.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помимо этого, лекарственное средство повысит выносливость человека во время выполнения физической работы, предупредит развитие гипертрофии левого желудочка, миокарда. Максимальная концентрация лекарства в кровотоке будет наблюдаться через час после принятия дозы препарата Лозартан:

  1. быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта;
  2. подвергается метаболизму при первом прохождении через печень;
  3. выделяет активный метаболит с карбоксиловой кислотой.

Биодоступность средства Лозартан составит порядка 33%. Употребление медикамента не привязано к принятию пищи, так как она не влияет на клинически значимую сывороточную концентрацию.

Особенности препарата

Особенности препаратаПри условии однократного приема таблетки Лориста приводит к статически значимому понижению диастолического и систолического кровяного давления.

Препарат контролирует давление равномерно в течение суток, антигипертензивный эффект будет соответствовать естественному ритму. Понижение давления в конце времени действия таблеток составляет около 70-80% от того эффекта, который был на пике действия средства (спустя 5 часов после приема).

Если есть необходимость закончить лечение, так называемого синдрома отмены не происходит. Также не бывает клинически значимого воздействия на частоту сокращений сердечной мышцы, медикамент будет эффективным у пациентов любого возраста.

В его состав входит активное вещество лозартан (12,5; 25; 50 или 100 мг), вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, коллоидный безводный диоксид кремния, целлактоза, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, прежелатинизированный крахмал.

Стоимость лекарства зависит от региона проживания пациента, курса валют и действующей торговой наценки. Средняя цена на Лотарзан по России составит:

  • таблетки 12,5 мг (30 штук) – 147 рублей;
  • таблетки 25 мг (30 штук) – 200 рублей;
  • таблетки 50 мг (30 штук) – 213 рублей;
  • таблетки 100 мг (90 штук) – 700 рублей.

Приобрести средство можно как в стационарных аптечных сетях, так и в интернет-аптеках.

Аналоги и заменители

на

Структурными аналогами по основному действующему веществу являются препараты: Лотор, Зисакар, Лакеа, Козаар, Веро Лотарзан, Лозап плюс, Реникард, Презартан, Блоктран.

Несмотря на схожий состав, названные лекарственные средства при самовольном применении могут отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента.

Поэтому без рекомендации доктора принимать аналоги или функциональные заменители категорически запрещено, гипертония может только усугубиться.

Инструкция по применению лекарства

Препарат Лориста показан для предупреждения сердечно-сосудистых катастроф у пациентов с повышенным уровнем риска:

  1. вторичная артериальная гипертензия;
  2. от повышенного давления;
  3. хроническая сердечная недостаточность;
  4. снижение протеинурии при патологиях почек у людей с сахарным диабетом второго типа.

Таблетки Лозап разрешается принимать с иными лекарственными средствами, снижающими уровень давления. Препарат глотают, после чего его можно запить достаточным количеством кипяченой или очищенной воды.

При артериальной гипе Лориста Н ртензии начальной дозировкой станет 1 таблетки Лориста Н 50/12,5 мг однократно в сутки. Пациентам, для которых такой объем средства неэффективный, следует назначить по 2 таблетки в сутки. В идеале препарат принимают утром после завтрака. Максимального гипотензивного эффекта удается достичь спустя 3-4 недели от начала терапии.

Чтобы снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и смертельных исходов у больных, у кого диагностирована гипертония, гипертрофия левого желудочка начинают лечение с 50 г препарата 1 раз в день.

Больным, у кого не удается достичь целевого значения давления, необходимо назначить 50 мг лозартана в день, добавив к схеме терапии до 12,5 мг Гидрохлоротиазида. При возникновении необходимости рекомендовано увеличить дозировку до:

  • 100 мг лозартана;
  • 12,5 Гидрохлоротиазида.

При почечной недостаточности нет необходимости корректировать объем лекарственного средства. При тяжелой почечной, печеночной недостаточности и пациентам, кто находится на гемодиализе, комбинацию Гидрохлоротиазида и Лозартан не назначают.

У больных со сниженным внутрисосудистым объемом циркулирующей крови перед применением таблеток Лориста, Лориста плюс сначала требуется провести коррекцию дефицита жидкости и натрия.

Если есть необходимость проводить лечение людей преклонного возраста, изменение дозировки препарата не проводят.

При хронической сердечной недостаточности медики рекомендуют постепенное повышение дозировки препарата. В первую неделю терапии назначают 12,5 мг Лористы в сутки, со второй недели необходимо принимать по 25 мг препарата, а, уже начиная с третьей недели, рекомендовано переходить на поддерживающую дозу – 50 мг в день.

При нефропатии с протеинурией при сахарном диабете инициальная дозировка медикамента – 50 мг, при наличии показаний ее следует увеличить до 100 мг.

Побочные реакции, противопоказания, передозировка

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что иногда во время терапии средством Лозап можно наблюдать нежелательные реакции организма, обычно это состояния:

  1. головная боль;
  2. астения;
  3. мигрень;
  4. отечность;
  5. головокружение;
  6. диспептические явления.

Побочные реакции, противопоказания, передозировкаНе исключено, что может начаться болевой синдром в грудной клетке, спине, брюшной полости, мышцах, учащенное биение сердца, нарушение функции печени, васкулит, крапивница, зуд кожных покровов. Помимо этого есть вероятность начала заболеваний верхних дыхательных путей, ангионевротического отека, чего следует опасаться.

Противопоказаниями к применению можно назвать индивидуальную непереносимость Лористы, период беременности и грудного вскармливания, детский возраст, дегидратацию, артериальную гипотензию, гиперкалиемию, непереносимость глюкозы, синдром нарушенного всасывания, галактоземию.

С предельной осторожностью доктор назначит Лористу при таких заболеваниях и состояниях:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • сниженный объем циркулирующей крови;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • стеноз артерии единственной почки;
  • нарушение электролитного баланса.

Если человек примет слишком большую дозу препарата, можно наблюдать чрезмерное снижение артериального давления, рефлекторное учащение частоты сердечных сокращений, брадикардию. Для устранения таких симптомов требуется провести симптоматическую терапию, без чего сложно нормализовать состояние.

Лекарственное взаимодействие

На сегодняшний день не отмечено опасных лекарственных взаимодействий препарата Лориста, Лориста плюс с медикаментами:

  • Гидрохлортиазид;
  • Циметидин;
  • Дигоксин;
  • Кетоконазол;
  • Фенобарбитал;
  • Эритромицин.

Однако во время совместной терапии с Рифампицином, Флуконазолом может отмечаться понижение степени активности метаболита лозартана калия. О клинических последствиях данного явления информации нет.

Параллельное лечение с Амилоридом, Триамтереном, Спиронолактоном (калийсберегающими мочегонными средствами) и препаратами калия в несколько раз увеличивает вероятность развития гипергликемии.

При одновременном приеме с НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами), селективными ингибиторами в том числе, можно отметить снижение эффективности:

  1. диуретиков;
  2. остальных гипотензивных лекарств.

Когда Лористу назначают вместе с тиазидными диуретиками, нормализация артериального давления будет носить аддитивный характер, будет усиливаться воздействие остальных гипотензивных препаратов. Поэтому лучше избегать подобных комбинаций, если это можно сделать.

Применение при беременности и лактации

Достоверной информации о возможности применения препарата во время беременности нет. Почечная перфузия плода, зависящая от ренин-ангиотензивной системы, будет работать только в третьем триместре беременности. Поэтому можно сказать, что риски для будущего ребенка возрастают со второго триместра. Если проводится терапия Лористой и была установлена беременность, лечение лучше сразу же прекратить.

Данных о выделении медикамента с грудным молоком нет, следовательно, потребуется решать вопрос о сворачивании лактации, отмене терапии с обязательным учетом важности для пациентки.

Другие указания

 ЛористаУ больных со сниженным объемом циркулирующей крови, например, на фоне лечения большими дозировками мочегонных таблеток, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Еще до начала применения средства Лориста требуется полностью устранить имеющиеся проблемы или начинать лечение с малых доз.

При нарушении функционирования почек, как при сахарном диабете второго типа, так и без такового, происходит нарушение электролитного обмена, на что всегда требуется обращать внимание. Однако в преимущественном большинстве случаев из-за гиперкалиемии нет необходимости прекращать лечение.

Нужно помнить, что если лекарство Лариса принимают долго, пациенту лучше регулярно держать под контролем уровень калия в крови. Особенно данная рекомендация:

  1. актуальна для людей преклонного возраста;
  2. если у них имеются нарушения работы почек.

Лотарзан воздействует на ренин-ангиотензиновую систему, что станет причиной увеличения концентрации мочевины, креатинина в плазме крови при одностороннем, либо двустороннем стенозе артерии единственной почки.

Любые изменения, которые связаны с применением препарата, можно обратить после курса лечения. В период терапии концентрацию креатинина контролируют спустя равные временные промежутки.

Средство Лозап не может влиять на способность управлять автомобильным транспортом, выполнение деятельности, требующей от человека повышенной скорости психических, физических реакций.

Как показывают отзывы пациентов, Лотарзан может по-разному воздействовать на человека, причем независимо от того, на какой стадии у него протекает гипертония. Есть мнение, что препарат нормализует давление не всегда, он может стать причиной неприятных побочных реакций организма, например, аллергических высыпаний по типу крапивницы, приступов кашля. Видео в этой статье рассмотрит варианты снижения давления без таблеток.

на

Тромбоз сосудов головного мозга

Тромбоз — это свертывание крови, вследствие которого в сосудах образуются тромбы. Они мешают току крови, из-за чего страдает весь организм. В группу риска данного заболевания попадают люди не только преклонного возраста — тромбоз сосудов головного мозга в последнее время поражает и молодое поколение. Данное заболевание очень опасно не только в силу своей распространенности, но и из-за возможности осложнений и летального исхода.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое тромбоз головного мозга?

Тромбоз в контексте мозга представляет собой образование сгустков крови — тромбов — в сосудах, которые питают мозг. Из-за того, что ток крови в затромбированных сосудах нарушается, в мозг поступает недостаточно кислорода и питательных веществ. И если тромб в мелком сосуде руки или ноги не слишком опасен для здоровья, то человеческий мозг очень чувствительно относится к закупоркам в своей сосудистой системе.

Для серьезного нарушения кровообращения внутри головного мозга достаточно одного тромба. Питание головного мозга тут же ослабевает, состояние больного постепенно ухудшается. Следует понимать, что непроходимость сосудов, а вследствие и тромбоз головного мозга, не случается сам по себе. На начальных этапах мало кто может заподозрить у себя данное заболевание, но, усугубляясь, оно приводит к сильным головным болям, рвоте, повышению температуры, судорогам и т. д.

Тромбоз сосудов головного мозга

Классификация тромбозов

Классификация этого заболевания отталкивается от локализации тромба, т. е. от места его расположения. Тромбы могут появляться в артериях, венах и венозных синусах. Наиболее часто встречающийся тип — тромбоз синуса. Сам по себе синус — это своеобразный «резервуар» внешних и внутренних вен, из которых они получают кровь. Именно из синусов кровь течет в крупные яремные вены, что означает, что закупорка синусов всегда чревата тяжелыми последствиями, ведь они играют важную роль в кровообращении мозга человека.

Традиционно различают тромбоз синусов головного мозга таких типов, как:

  • нижнего и верхнего каменистого синуса;
  • сагиттального;
  • сигмовидного;
  • прямого;
  • затылочного;
  • поперечного;
  • клиновидно-теменного синуса.

Не смотря на сложные названия, всё это венозные синусы человеческого головного мозга. Из-за закупорки хотя бы одного из этих синусов может нарушиться отток крови от мозга, вследствие чего у человека проявляются перечисленные выше симптомы (судороги, головная боль, нарушение зрения, ослабление мышц и т. п.).

Синусы головного мозга

Артериальный тромбоз

Кровяные сгустки могут появляться не только в венах, но и в артериях, а потому различают еще и артериальный тромбоз — закупорку тромбом артерии. Неправильный ток крови в артериях головного мозга — главный признак надвигающейся ишемии, т. е. недостатка кровообращения. При отрыве тромба от стенки артерии, где он расположен, происходит его движение в сторону головного мозга, а уже там, в мозговой артерии он становится причиной инсульта.

Закупорка артериальных сосудов может быть как внечерепной, так и внутричерепной. В первом случае симптомов нет или они слишком слабо выражены. Чтобы компенсировать нарушение кровяного тока, в нашей кровеносной системе срабатывает защитный механизм, который позволяет запустить обходное кровообращение. Это предполагает, что нагрузку пораженного сосуда берут на себя другие артерии, т. о. компенсируя недостаток необходимых для кровяного тока путей.

А вот внутричерепной артериальный тромбоз более опасен для мозга: при его возникновении у больного наблюдается полный пакет синдромов, которые предшествуют инсульту, случившемуся из-за ишемии. Помимо боли, человек чувствует головокружение, сонливость, упадок сил, переходящие нарушения двигательных функций и т. д. Если кровеносная система не в состоянии компенсировать нарушение тока крови, тогда у больного развивается острое нарушение мозгового кровотока ишемического типа.

Общая симптоматика заболевания

Не смотря на такое большое количество различных типов тромбоза в головном мозгу, у них есть общая симптоматика. Ориентируясь на нее, можно понять, когда следует бить тревогу и кто находится в группе риска заболевания. Главные симптомы тромбоза ГМ (любого типа) — это:

  • Повышенная температура.
  • Проблемы с координацией.
  • Нарушение зрения и слуха.
  • Паралич и судороги конечностей.
  • Онемение тела, конечностей, лица.
  • Постоянная головная боль ноющего типа.
  • Слабость в теле, ярко выраженная вялость.
  • Сонливость, снижение работоспособности, нарушения сна.
  • В редких случаях могут также наблюдаться проблемы с памятью, когнитивными навыками.

Сонливость

Частные симптомы

Когда сгустки крови закупоривают вены, можно наблюдать большинство симптомов, описанных выше. Плюс, при закупорке вен прослеживается психомоторное возбуждение, рвота, сильная спутанность сознания. При этом одни симптомы сменяют другие, какие-то из признаков появляются, а какие-то исчезают.

Говоря про тромбоз конкретно мозговых синусов, специалисты делят симптоматику на три группы:

  1. Общемозговые: тошнота, головные боли, светобоязнь, высокая температура тела, ломота суставов, судороги, повышение внутричерепного давления.
  2. Очаговые: являются показателями для той области, где и образовался тромб. Характеризуются нарушением кровотока в области глазницы, выпячиванием глазного яблока, цианозом кожи, трудностями с вращениями глаза.
  3. Интоксикация: высокая температура, ломота в теле и суставах, слабость и сонливость.

В подострой стадии больной может находиться от двух до тридцати дней. На скорость прогрессирования болезни в значительной степени влияет возраст, общее состояние здоровья и т. д. Наиболее острые признаки синус тромбоза традиционно развиваются и всплывают наружу в течение одного-двух дней, а после прогрессируют по нарастающей (без врачебного вмешательства) около месяца.

При артериальном тромбозе у больных присутствуют дезориентация, ощущение оглушенности, спутанность мышления. Каждый из перечисленных симптомов даже для простого человека без медицинского образования — это повод задуматься о своем здоровье и обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если заболевание поздно диагностировали или приступили к лечению на последних стадиях, значит, возможно развитие осложнений. К их числу относятся ухудшение зрения, снижение или прекращение выработки гормонов гипофизом, опущение века, сепсис (заражение крови), воспаление в головном мозгу с образованием кист, анизокория (разные по размеру зрачки), воспаление почек, ишемия, эмболия (закупорка сосудов) и др.

При своевременном обращении к врачебной помощи, этих пост-заболеваний можно избежать. На их прогрессирование влияет не только начало лечения, но и другие показатели. У людей преклонных лет возрастает риск получить опасные осложнения после тромбоза в мозговых синусах или артериях.

Причины возникновения

Первостепенно в группу риска входят люди, которые ведут неправильный образ жизни. Курение, стресс, неправильное питание, лишний вес, алкоголь, недостаток сна и перепады давления из-за употребления большого количества чая, кофе, алкогольных напитков — факторы, которые могут спровоцировать тромбоз. Плюс, опасности подвержены люди преклонного возраста, а также больные сахарным диабетом. Гипертония, постоянный стресс, наличие психических расстройств тоже увеличивают риски заработать тромбоз.

Беременность

К другим общим факторам, провоцирующим данное заболевание, относятся:

  • беременность, первые послеродовые дни;
  • воспаления среднего уха;
  • неудачные операции;
  • различные травмы;
  • гайморит.

Артериальный тромбоз провоцируют такие факторы, как атеросклероз (поражение сосудов холестериновыми отложениями), различные воспалительные процессы в организме вследствие болезней, тромбоэмболия кардиальной области (нарушение проходимости сосудов в сердце).

Главной причиной тромбоза венозных синусов в головном мозге выступают воспалительные процессы стенок вен (тромбофлебит). А при тромбозе синусов в группу риска попадают те люди, которые перенесли или все еще страдают от таких заболеваний, как:

  • Инфекции, поражающие ткани головы: отиты, синуситы, гнойные осложнения на ранах черепа, стоматиты и т. д.
  • Септические инфекции: вирусы, грибки, туберкулез.
  • Воспалительные заболевания: красная волчанка, височный артериит, саркоидоз.
  • Патологии без инфекций: травмы головы, последствия трепанации черепа, осложнения после оперативного вмешательства или анестезии, посторонние новообразования в черепе, операции на внутренних органах.
  • Роды: токсикоз (поздний), гипертония, большое количество операций с кесаревым сечением, осложнения после родов.
  • Патологии и другие причины: в системе кровообращения, гипертония, нарушения свертываемости крови, диабет, обезвоживание, постоянный прием гормональных контрацептивов, лечение устаревшими препаратами.

Образование тромбов, особенно при нарушениях свертываемости крови, имеет прогрессирующий характер. Тромб увеличивается в размерах, заполняет синус мозга, а после распространяется и на вены. Из-за этого синус тромбоз часто идет в сочетании с венозным.

Как бороться: профилактика и лечение

Чтобы предупредить появление данного заболевания, следует отказаться от курения, большого количества алкоголя и кофеина. Все воспалительные заболевания (отиты, гаймориты) лечатся врачом до полного выздоровления.

При ранней диагностике у большинства пациентов есть шанс на выздоровление без каких-либо осложнений. Лечение легкого или артериального тромбоза проводится с помощью препаратов, нормализирующих ток крови (расширение мозговых сосудов), плюс, массаж. При остром тромбозе лечение проводится в режиме реанимации и палаты интенсивной терапии.

Признаки, диагностика и лечение аномалии Эбштейна

В связи с экологической обстановкой на земном шаре частота возникновения пороков и аномалий развития плода прогрессивно увеличивается. Самыми сложными и частыми из них по праву считаются патологии, возникающие в период формирования сердца, они же и занимают одну из лидирующих позиций по летальности. По статистике около 8 живорожденных младенцев из 1000 имеют сердечный порок. В РФ численность таких рождений равна примерно 20 тысячам в год.

  • Причины и сущность
  • Симптомы
  • Гемодинамика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Дальнейшее будущее этих детей зависит от того, в каком возрасте выявится имеющаяся аномалия и как быстро будет проведено хирургическое вмешательство. Аномалия Эбштейна – один из самых редких врожденных пороков сердца. Он составляет около 0,5-1 % всех ВПС и не имеет половой принадлежности. Чаще всего аномалия Эбштейна обнаруживается в зрелом возрасте. Данная патология характеризуется увеличением правого предсердия и, как следствие, уменьшением правого желудочка.

Паталогия сердцаАномалия Эбштейна у новорожденных

Увеличенная часть предсердия не функционирует и называется атриализованной. Параллельно имеет место дисплазия трехстворчатого или трикуспидального клапана с неправильным расположением его створок. Они прикрепляются не к фиброзному кольцу, а к стенкам правого желудочка. В основном, аномалии Эбштейна сопутствуют дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), атриовентрикулярные и вентрикулоартериальные соединения, а также недостаточность или стеноз митрального клапана. Аномалия Эбштейна была открыта 1866 году немецким врачом по фамилии Эбштейн.

Причины и сущность

Достоверно сказать о причинах развития аномалии Эбштейна на сегодняшний день, к сожалению, нельзя. Существуют следующие причины возникновения патологии:

  1. Генетический фактор – способность организма наследовать генетическую информацию от родителей. Речь идет о мутациях, наследственной предрасположенности.
  2. Физические факторы – пагубное влияние внешней среды. Самыми опасными из них являются электромагнитные и радиоактивные излучения.
  3. Химические факторы – наличие вредных привычек. Среди них курение, употребление алкоголя, наркозависимость и прием беременной опасных медикаментов. Отдельная роль в развитии аномалии Эбштейна отводится препаратам лития.
  4. Биологический фактор – наличие у беременной инфекционного заболевания, которое негативно влияет на плод.

Симптомы

Клинические проявления патологии зависят от формы имеющейся аномалии Эбштейна, а также от степени развития венозно-артериального шунта и вытекающих из этого последствий.

Аномалия ЭбштейнаСердце при аномалии Эбштейна

При легкой форме порока аномалия Эбштейна долго остается незамеченной и выявляется с возрастом случайным образом или по ряду возникающих симптомов. Симптомы, наиболее часто наблюдаемые у пациентов зрелого возраста:

  • быстрая утомляемость;
  • цианоз кожных покровов;
  • чувство апатии;
  • чувство усталости даже от незначительных физических нагрузок;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • ощущение собственного сердцебиения, аритмия;
  • пастозность или отечность нижних конечностей;
  • расширение шейных вен и их пульсирование;
  • гепатомегалия – увеличение размеров печени вследствие застоя;
  • колющая боль в области сердца;
  • фаланги пальцев деформируются, вследствие чего пальцы обретают форму «барабанных палочек».

Данные симптомы развиваются постепенно. У конкретного пациента может иметь место 1-2 неспецифических признака.

При тяжелой форме аномалии Эбштейна симптомы заметны уже после рождения или в первые месяцы жизни. К ним относятся:

  1. Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце плохо справляется с поддержанием нормального кровообращения.
  2. Синюшность кожных покровов (цианоз) – является следствием кислородного голодания или гипоксии. В основном наблюдается синюшность губ и пальцев. В тяжелых случаях возникает цианоз кожных покровов и слизистых оболочек.
  3. Отмечается ослабленный сосательный рефлекс.
  4. Отставание в физическом развитии (плохой набор веса).
  5. Быстрая утомляемость во время кормления.

Если диагноз аномалии Эбштейна у маленьких пациентов не будет выставлен вовремя, они могут погибнуть от прогрессирующей сердечной недостаточности. Постепенно нарушается поступление кислорода в ткани, а также возникает застой по большому и малому кругам кровообращения. Все это приводит к гибели пациентов на первом году жизни.

Гемодинамика

Аномалия Эбштейна характеризуется нарушениями гемодинамики, которые напрямую зависят от степени недостаточности и регургитации (обратного возврата крови) на трехстворчатом клапане. На гемодинамические показатели влияет величина функционирующего правого желудочка, а также объем крови, поступающей в сообщение между предсердиями.

Недостаточность трехстворчатого клапана при аномалии Эбштейна приводит к регургитации крови из правого желудочка в правое предсердие. Образуется венозно-артериальный шунт, то есть избыток неоксигенированной крови поступает в левое предсердие. Постепенно возникает гипертрофия и дилатация (расширение) камер сердца, прогрессирует сердечная недостаточность.

Диагностика

Во время осмотра и обследования пациента с аномалией Эбштейна характерным аускультативным признаком является наличие грубого пансистолического шума. Для того чтобы достоверно верифицировать аномалию Эбштейна, необходимы следующие инструментальные методы диагностики:

Диагностика аномалии ЭбштейнаЭКГ при аномалии Эбштейна

  1. Рентгенография грудной клетки. Помогает выявить кардиомегалию различной степени, характерную именно для аномалии Эбштейна. которая возникает из-за увеличенного правого предсердия. При этом левая часть сердца остается в норме. На снимке сердце имеет шаровидную форму, легочные поля довольно прозрачны.
  2. Электрокардиография (ЭКГ). Зачастую диагностика аномалии Эбштейна у взрослых начинается именно с ЭКГ. Характерные признаки — ось сердца отклонена вправо, гипертрофия правого предсердия и тахикардия. Иногда имеют место нарушения ритма и проводимости.
  3. Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Это основной метод визуализации. Простой и безвредный, может выполняться даже новорожденным детям в неограниченном количестве. При помощи УЗИ сердца можно обнаружить смещение местоположения трехстворчатого клапана, деформацию его створок, уменьшение правого желудочка и увеличение правого предсердия. Также высчитывается разница во времени между захлопыванием трикуспидального и двухстворчатого клапанов.
  4. Катетеризация сердца. Проводится через внутреннюю яремную вену, у детей выполняется под общей анестезией. При помощи данной процедуры выявляется повышенный уровень давления в правом предсердии и пониженный уровень в легочной артерии, а также низкий показатель кислорода в крови.
  5. Ангиография. Под динамическим рентген-контролем производится введение контрастного вещества в крупные сосуды и полость сердца. Оцениваются размеры камер и полостей, степень смыкания створок клапанов. При аномалии Эбштейна имеет место увеличение правого предсердия, а также слабое контрастирование правого желудочка.
  6. Электрофизиологическое исследование сердца выполняется пациентам с аномалией Эбштейна, страдающим постоянными тяжелыми нарушениями ритма. В процессе обследования врач-аритмолог выявляет аномальные проводящие пути в сердце. При наличии показаний возможна абляция патологических путей для восстановления нормального синусового ритма.

Лечение

Существует два подхода к лечению пациентов с аномалией Эбштейна: консервативное и хирургическое. Медикаментозная терапия направлена на улучшение состояния пациента при сердечной недостаточности и выраженной аритмии. В первом случае показан прием диуретиков и ингибиторов АПФ, а во втором часто используются сердечные гликозиды и бета-блокаторы.

Лечение аномалии Эбштейна

Младенцам, находящимся в тяжелом состоянии, показано внутривенное введение простагландинов. Эти препараты не дают закрыться артериальному протоку, что временно оптимизирует гемодинамику. Многим новорожденных с аномалией Эбштейна требуется интенсивная терапия в первые дни жизни.

Показания к хирургическому вмешательству выставляются консилиумом врачей на основании общего состояния пациента, особенностей порока. При развитии острой сердечной недостаточности очень высока вероятность летального исхода. Поэтому встает вопрос о сохранении жизни ребенка, а, следовательно, о необходимости операции. Суть вмешательства заключается в расширении открытого овального окна (ООО) при помощи специального катетера с баллоном на дистальном конце.

Более операция по замене или восстановлению трехстворчатого клапана показана в подростковом возрасте, когда сердце уже достигло нужных размеров. В более ранние сроки выполнять ее нельзя из-за угрозы развития стеноза. Во время операции пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Помимо восстановления клапана, кардиохирург ушивает правое предсердие, тем самым обеспечивая нормальные размеры правого желудочка, а также ликвидирует дефекты межпредсердной перегородки.

Лечение аномалии Эбштейна в послеоперационном периоде комплексное: включает медикаментозную терапию и реабилитационные мероприятия.

Хирургическое вмешательство на сердечных клапанах при аномалии Эбштейна бывает двух видов:

  • пластика — сохранение имеющегося клапана, модификация его естественным путем;
  • протезирование — создание клапана из искусственных материалов.

Клапанные протезы бывают двух видов:

  1. Механические — состоят из металла и синтетической основы. Плюс данного вида клапанов заключается в их более длительном действии и надежности. Значительным минусом является необходимость пожизненного приема антикоагулянтов.
  2. Биологические — не являются инородными телами для организма, являются менее надежными.

Вовремя выполненное оперативное вмешательство при аномалии Эбштейна дает гарантию положительного результата. Затягивание с решением относительно хирургической операции приводит к прогрессированию сердечной недостаточности и увеличивает риск летального исхода.

Прогноз

Прогноз у неоперированных пациентов с аномалией Эбштейна неблагоприятен. С возрастом сердечная недостаточность становится более выраженной, манифестируют серьезные нарушения сердечного ритма. Это приводит к постепенному угасанию пациента. Большинство людей с аномалией Эбштейна доживают лишь до 20-30 лет.

Что касается пациентов, перенесших успешное хирургическое вмешательство, то прогноз в этом случае гораздо более оптимистичен. Такие пациенты длительно стоят на учете у кардиолога и проходят обследования на предмет развития осложнений. Качество жизни пациентов, прооперированных по поводу аномалии Эбштейна, практически не страдает. Существуют ограничения по физической нагрузке. В целом такие дети хорошо развиваются и ничем не отличаются от своих сверстников.

Не все врожденные пороки сердца являются тяжелыми и бесперспективными. Аномалия Эбштейна – яркий тому пример. Своевременное оказание квалифицированной хирургической помощи продлевает пациентам жизнь и делает их полноценными членами общества.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.