Основные клинические проявления стенокардии

Содержание статьи

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

  • Что скрывается в сосудах и мышце сердца
  • Почему развивается ИБС
  • Научные данные
  • Другие факторы
  • Классификация клинических форм
  • Клинические проявления стенокардии
  • Клинические признаки инфаркта миокарда
  • Признаки сердечной недостаточности
  • Способы выявления ИБС
  • Лабораторная диагностика
  • Использование диагностической аппаратуры
  • Проблемы лечения ИБС
  • Прогноз пациента с ИБС
  • Осложненный вариант ИБС
  • Вопросы профилактики

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В течении многих лет в ХХ веке и начале ХХI главной причиной смерти населения считается ишемическая болезнь сердца (ИБС). По опубликованной информации Росстата в 2014 году в России достигнуто снижение показателя смертности от болезней сердца и сосудов на 6,6% по сравнению с предыдущим годом.

загрузка...

При этом от ишемической болезни сердца умерло на 7,4% меньше, но первое место остается неизменным. Анализ показывает, что число умерших от инфаркта миокарда практически не изменилось, по-прежнему ИБС остается одной из основных причин внезапной смерти.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Раннее выявление и лечение ишемической болезни сердца утверждено приоритетной государственной проблемой.

Что скрывается в сосудах и мышце сердца

Ишемическая болезнь сердца включает органические и функциональные изменения в мышце, связанные с резким ограничением или полным прекращением кровоснабжения отдельных участков.

В патогенезе заболевания доказана роль нескольких звеньев:

  • Нарушение нервной регуляции сосудов сердца, приводящее к длительному спазму — под влиянием раздражающих импульсов симпатического нерва накапливаются адреналин и норадреналин, они вызывают повышенную потребность мышечных клеток в кислороде и тканевую гипоксию. Подобными раздражителями могут быть волнения, холодный воздух, напряженная работа.
  • Отсутствие достаточных компенсационных механизмов расширения артерий, характерных для здорового человека.
  • Развитие атеросклероза в коронарных артериях, сужающего просвет за счет атеросклеротических бляшек.
  • Тромбоз или тромбоэмболия питающего сосуда.
  • Метаболические изменения при снижении уровня глюкозы, калия в мышечных волокнах миокарда на фоне повышенной функциональной активности щитовидной железы, снижения работы паращитовидных желез и другой эндокринной патологии.

Все причины возникновения ишемической болезни сердца основываются на перечисленных патологических механизмах. Результатом является некроз определенных зон сердечной мышцы, образование участков склероза (рубцовой ткани) и дистрофии.

Почему развивается ИБС

Причины ишемической болезни сердца вызывают заболевание при одновременном воздействии сразу двух и более вариантов нарушения кровоснабжения миокарда. Например, сужение коронарного сосуда бляшкой до половины диаметра сопровождается дополнительным спазмом, замедляет кровоток, способствует тромбообразованию, что отягощает процесс.

По наличию или отсутствию признаков ИБС у людей выявлены факторы риска, способствующие развитию патологии. К ним относятся:

  • повышение уровня в крови низкоплотных липопротеидов, при этом риск заболевания сердца повышен в 5 раз;
  • наличие гипертонии увеличивает риск по мере роста систолического давления. При верхнем показателе 180 мм рт.ст. риск ИБС в 8 раз превышает вероятность заболевания у людей с нормальным или пониженным давлением;
  • курение — важный фактор, особенно для мужчин от 35 до 65 лет. Если количество выкуриваемых сигарет составляет пачку в день, то риск в два раза превышает некурящих того же возраста;
  • два фактора, связанные друг с другом — это излишний вес и малая подвижность. Люди, занимающиеся гимнастикой и активными движениями, болеют в три раза реже;
  • нарушенный обмен углеводов, накопление большого уровня глюкозы в крови (сахарный диабет и другие эндокринные заболевания) увеличивают риск ИБС в 4 раза.

Научные данные

Современная наука продолжает изучение и поиск других факторов. Опубликованы исследования о роли повышенного уровня гомоцистеина в крови. Это аминокислота, полностью зависящая от содержания витаминов группы В (цианкобаламина, пиридоксина и фолиевой кислоты).

Одно время считалось, что это вещество усиливает отложение холестерина в стенке сосудов и последующему сужению артерий сердца. Вводя витамины в комплекс лечения атеросклероза, пытались снизить вероятность развития ИБС.

Многолетние исследования более 40 тыс. пациентов не подтвердили достоверного влияния на показатели заболеваемости и внезапной смертности в этой группе пациентов.

Другие факторы

Менее значимыми факторами риска считаются:

  • пол — мужчины до 50 лет заболевают чаще женщин в три раза, от 50 до 60 лет — в 2 раза, после 60 — отличий не наблюдается;
  • возраст — от 55 до 65 лет значительно возрастает опасность внезапной смерти от ИБС, доказано, что в 1/10 случаев причиной становится острый инфаркт;
  • наследственная предрасположенность — наличие в семье различных клинических проявлений ИБС повышает риск заболевания в пять раз.

Вероятность развития ишемической болезни возрастает в разы при сочетании нескольких факторов.

Классификация клинических форм

Классификация ИБС, как и название, были предложены ВОЗ в 1979 году. До этого в СССР заболевание называлось «Хронической коронарной недостаточностью». Международный статистический и клинический учет различает формы ишемической болезни сердца:

  • внезапная (острая) коронарная смерть — все виды летального исхода, наступившие во время или не позднее шести часов после развития сердечного приступа (существенная добавка — в присутствии свидетелей);
  • стенокардия напряжения с разными функциональными классами стабильности, нестабильная форма;
  • выделена спонтанная стенокардия — не зависящая от физической нагрузки;
  • безболевая форма;
  • острый инфаркт миокарда (включает крупно- и мелкоочаговый);
  • последствия в виде постинфарктного кардиосклероза;
  • нарушения ритма и системы проводимости сердца;
  • сердечная недостаточность.

В клинической кардиологии продолжает выделяться по характеру течения:

  • острая форма ИБС (инфаркт миокарда, остановка сердца в результате аритмии);
  • хроническая ишемическая болезнь сердца (недостаточность миокарда, стенокардия, кардиосклероз).

Клинические проявления зависят от конкретной формы и стадии болезни.

Клинические проявления стенокардии

На первый план в клинике выступают боли.

  1. Локализация — за грудиной в верхней части, отдает влево, реже в область эпигастрия, в левую лопатку, руку, пальцы кисти от мизинца до безымянного, в нижнюю челюсть.
  2. Характер — давящие, сжимающие различной интенсивности, могут начинаться с мало интенсивных, затем доходить до очень сильных, иногда напоминают изжогу (пациенты даже пьют средства для ее уменьшения).
  3. Сопровождающие симптомы — скованность в груди, шее, горле, чувство удушья, онемение левой руки.
  4. Типично поведение пациента при приступе: он замирает, молчит, боится пошевелиться и вздохнуть, лицо бледное, испуганное.
  5. Длительность — от 5 до 10 минут иногда до 40 минут.

В обход функциональных классов врачи продолжают выделять 2 формы:

  • стенокардию напряжения — проявляется на фоне эмоциональной и физической нагрузки, прекращается, если остановиться;
  • стенокардию покоя — приступы более тяжелые, чаще развиваются ночью, пациенты просыпаются от болей.

Клинические признаки инфаркта миокарда

По течению и клиническим проявлениям принято выделять 3 периода инфаркта.

Предынфарктное состояние — длится около четырех недель, характеризуется учащением приступов стенокардии покоя.

Острый длится до 12 дней — чаще начинается ночью:

  • типичны жестокие боли за грудиной, длится от двух часов до нескольких суток, больной кричит от боли, иррадиация такая же, как при стенокардии, приступы сопровождаются возбуждением и страхом смерти, у пожилых могут быть менее выраженными;
  • чувство удушья;
  • возможна тошнота, рвота;
  • повышение температуры на 2 – 3 день;
  • различные аритмии;
  • падение артериального давления, шок.

Период важен для развития осложнений.

Подострый наступает через 7-10 дней — все острые симптомы стихают, приступы стенокардии могут повторяться. При неблагоприятном течении формируется сердечная недостаточность с одышкой, периферическими отеками.

Признаки сердечной недостаточности

У пожилых пациентов ИБС протекает на фоне выраженного атеросклероза, она усугубляет степень сердечной недостаточности. Клиника острого инфаркта и стенокардии может «стираться» преимущественными симптомами слабости сердечной мышцы:

  • одышкой при движениях;
  • отеками на стопах и голенях;
  • приступами ночного удушья;
  • выраженным сердцебиением.

Боли менее выражены, кратковременны.

Способы выявления ИБС

Диагностика ишемической болезни сердца проводится с помощью методов, доступных в поликлинических условиях или в кардиологических стационарах при госпитализации больного.

Расспрос пациента позволяет выявить характерные для диагноза жалобы. Врачебный осмотр определяет бледность и синюшность кожи, отеки на ногах, поведение больного, аускультативно прослушиваются типичные шумы, аритмия.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методики: кроме характерных изменений СОЭ и лейкоцитоза важное значение придается изучению ферментов, повышающихся при разрушении клеток миокарда (креатинфосфокиназа, лактатдегидрогиназа, тропонин, аланиновая и аспарагиновая аминотрансферазы).

О степени атеросклероза можно судить по уровню в крови холестерина и его производных (липопротеидов низкой и высокой плотности), триглицеридов.

Для диагностики и лечения важно установить содержание в крови калия, магния.

Использование диагностической аппаратуры

ЭКГ — самый доступный метод. С типичными изменениями при ишемической болезни знакомы врачи любого профиля. Выявляется вид аритмии, локализация участка поражения, период инфаркта, подозрения на осложнения.

УЗИ сердца — позволяет визуально оценить силу мышечного толчка, определить неработающие зоны, направление и скорость потока крови.

При скрытых, слабо выраженных симптомах ЭКГ и УЗИ проводят с нагрузочными тестами: сравнивают показатели до нагрузки и после (приседания, ходьба по лестнице).

Холтеровское наблюдение и запись изменений ЭКГ в течении суток позволяет выявить и зафиксировать преходящие нарушения ритма.

Проблемы лечения ИБС

К основным направлениям лечения относятся:

  • изменения питания и жизненных приоритетов;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургические способы восстановления сосудистого кровоснабжения.

Утвержденные стандарты лечения требуют своевременной консультации кардиолога, кардиохирурга.

Изменения в режиме

При всех формах ИБС двигательный режим ограничивается только в остром периоде заболевания. Потом рекомендуется постепенное расширение, занятия ЛФК в группе. В восстановительном периоде лучше всего проходить реабилитацию в санаторных условиях. Здесь достаточно персонала для контроля за пациентами, разработаны схемы нагрузочной терапии, терренкура.

Больной с ИБС нуждается в положительных эмоциях. Ему противопоказаны стрессы, напряженная физическая и умственная работа. Необходим достаточный сон. Возможен дневной часовой отдых.

Питание пациентов

Диета при ишемической болезни сердца рассчитана на ограничение нагрузки пораженной сердечной мышцы, поступление с пищей веществ, действующих благоприятно, способствующих восстановлению функций миокарда.

В обязательном порядке запрещаются все продукты, повышающие уровень низкоплотных липопротеидов: животные жиры (масло, сало, сметана), жирные мясные блюда, жареная пища, сладости (шоколад, конфеты, пирожные).

Не рекомендуются продукты, вызывающие вздутие живота (бобовые, капуста, грибы), некоторые плохо переносят молоко. Подъем диафрагмы давит на сердце снизу и затрудняет его сокращения.

Рекомендуются кисломолочные напитки, нежирный творог, овощи и фрукты (особенно содержащие калий: курага, изюм, запеченный картофель), каши, рыбные блюда.

Для контроля за весом возможны еженедельные разгрузочные дни. Питание при ишемической болезни сердца так же важно, как прием лекарственных средств.

Лекарственная терапия

Все лекарства, дозировка назначаются только врачом. Пациенту следует запомнить или записать возможные побочные эффекты. Нельзя пользоваться советами посторонних лиц. В лечении используются средства трех групп:

  • Препараты антиагрегантного действия — снижают свертываемость крови и предупреждают тромбоз сосудов.
  • β-адреноблокаторы — регулируют потребности клеток миокарда в кислороде.
  • Лекарственные средства противохолестеринового действия.

Для снятия болей применяются нитраты продленного действия группы нитроглицерина.

Для лечения назначаются симптоматические средства: мочегонные, противоаритмические, калийные препараты, лекарства, контролирующие гипертонию.

Возможности хирургии

Показанием к хирургическому лечению является отсутствие эффекта от медикаментов и неблагоприятный прогноз. Основные методики:

  • Аортокоронарное шунтирование — накладывается анастомоз между аортой и коронарным сосудом за участком сужения. Так образуют дополнительное обходное русло и восстанавливают кровоснабжение в пораженном участке миокарда.
  • Широкое применение получила баллонная пластика — введение стента для расширения сосуда.

Операция позволяет продлить жизнь пациенту до 10 лет при условии выполнения всех профилактических мероприятий.

Прогноз пациента с ИБС

При своевременном начале лечения пациентам со стенокардией и перенесенным инфарктом потребуется длительное долечивание. На это время ему устанавливается социальными органами инвалидность второй группы, дающая доплаты и льготы.

Через год проводится повторное освидетельствование и, в зависимости от лабораторных данных, заключения вспомогательных исследований инвалидность может быть снята или продлена на всю оставшуюся жизнь.

В любом случае пациентам не рекомендован труд, связанный с подъемом тяжести, напряжением, ночными сменами.

Лечение необходимо проводить постоянно. Оно не сможет заменить сердце, но поможет предотвратить опасные для жизни осложнения.

Осложненный вариант ИБС

Осложнения возникают в остром или подостром периодах инфаркта, при длительном «стаже» стенокардии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исходом ишемии могут быть:

  • расстройство проводимости и возбудимости клеток – вызывает стойкие аритмии;
  • нарушение сократительной способности миокарда;
  • возникновение множественных рубцовых изменений (кардиосклероз);
  • формирование аневризмы (утончения и выбухания) стенки в месте перенесенного крупноочагового инфаркта с опасностью ее разрыва;
  • все патологические изменения рано или поздно приводят к сердечной недостаточности.

Вопросы профилактики

Профилактика ишемической болезни сердца заключается не в потреблении громадного количества медикаментов.

Каждый думающий человек должен пересмотреть свое отношение к здоровью. Врачи не зря требуют отказаться от курения, сокращения приема алкоголя и жирных блюд.

Измерением артериального давления уже занимаются даже в аптеках.

Радует массовое развитие фитнесцентров, стало доступным посещение бассейна, летних катков.

Людям после 50 не стоит замыкаться на даче. Возможности сделать будущую старость активной имеются в любом возрасте.

Обширный инфаркт передней стенки сердца

приступ стенокардии Стенокардия, как формы ишемической болезни сердца (ИБС)

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Симптомы гипертонического криза у женщин и мужчин

    Гипертонический криз – состояние у человека, когда значительно возрастает кровяной «напор» до критических показателей. Цифры на тонометре всегда индивидуальны, некоторым становится плохо при 170/100, а другие чувствуют ухудшение самочувствия только при 180/120 мм ртутного столба.

    Резкий скачок СД и ДД способствует повреждению клеток, которые устилают внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, что приводит к скоплению тромбоцитов и фибрина в одном участке. Это ранний этап образования сгустка крови, который в дальнейшем может закупорить сосуды, идущие к легким или сердцу.

    Если присутствуют осложнения, то клинические проявления гипертонического кризиса дополняются симптомами инсульта, сердечного приступа, повреждения почек и глаз, отека легких, разрыва аорты.

    Когда систолический показатель свыше 140 мм ртутного столба, при этом происходит одновременное увеличение нижнего давления, вероятность повреждения органов-мишеней приближается к 100%.

    Почему развивается приступ при гипертонии?

    Головные боли

    Рассмотрев, что такое гипертонический криз, необходимо выяснить его причины. Обычно это патологическое состояние развивается у пациентов, которые получают неадекватную терапию либо игнорируют рекомендации лечащего врача.

    Однако приступ может развиться у гипертоника, который принимает все таблетки, соблюдает назначения медицинского специалиста. Этиология аномального процесса до конца не выяснена. Медики сходятся во мнение, что резкий скачок параметров артериального давления обусловлен совокупностью факторов.

    По статистике кризовое течение возникает у пациентов с гипертонической болезнью чаще, чем у больных с диагнозом симптоматическая артериальная гипертония. В первом случае приступы в большинстве случаев тяжелые, во втором – криз неосложненный.

    Основные причины гипертонического приступа при гипертонии:

    1. Пациент самовольно отказался от приема лекарств, которые давали гипотензивный эффект.
    2. Частое употребление спиртных напитков в большой дозировке, употребление наркотических либо психотропных веществ.
    3. Черепно-мозговая травма.
    4. Сопутствующие болезни – гломерулонефрит острой формы, опухолевые новообразования в организме и пр.

    Привести к резкому скачку АД может хирургическое вмешательство в реабилитационный период. В группу риска попадают пациенты, у которых в анамнезе кардиохирургические манипуляции, операции на крупных артериях и сосудах, механические процедуры в области шейного отдела.

    К вторичным провоцирующим факторам относят отсутствие контроля АД, вредные пищевые привычки, курение, зимнее время года.

    Наиболее частое последствие гипертонического криза – церебральные нарушения – в 39% картин, ишемический либо геморрагический инсульт – в 17%, отечность легких наблюдается у 25% пациентов.

    Часто возникают головокружение, шум в ушах и тошнота, у женщин она может доходить до рвоты, поэтому так важно знать, какие именно бывают признаки повышенного давления у женщин.

    Клинические проявления криза

    на

    Проявления гипертонического криза в зависимости от стадии и формы болезни

    Безусловно, единой классификации приступов не существует. Однако такие патологическое состояние разделяют в зависимости от клинических признаков, присутствующих осложнений, по механизму роста артериального давления.

    Кризы бывают осложненного и неосложненного характера. Первый вариант чаще развивается у гипертоников с третьей степенью заболевания. Он угрожает не только здоровью пациента, но и его жизни.

    Неосложненная форма присуща гипертонии 1 и 2 степени. Аномальный процесс начинается с повышения кровяного «напора», при этом иногда наблюдаются признаки поражения головного мозга, почек, сердца и органов зрения.

    Основные симптомы гипертонического криза:

    • Появление резкой боли в груди.
    • Сильная головная боль, которая сопровождается нарушением сознания и зрительного восприятия.
    • Приступ тошноты, иногда рвота.
    • Появляется чувство страха, одиночества, человек боится умереть.
    • Одышка, трудности с дыханием.
    • Судорожное состояние.
    • Носовое кровотечение.

    В действительности, может присутствовать 1-2 признака, либо сочетается комбинация трех и более. Однозначно, ведущий признак – это быстрый рост кровяных показателей до критических цифр.

    Признаки неосложненного приступа:

    1. Резкий рост систолического показателя.
    2. Головная боль разного характера и локализации.
    3. Головокружения, часто тошнота, редко рвота.
    4. Расплывчатость зрения.
    5. Повышенное потоотделение.
    6. Чувство жара, нехватка кислорода.
    7. Учащенный пульс, частое сердцебиение.
    8. Гиперемия лица, рук, шеи.

    Неосложненный приступ всегда развивается быстро, с начала до пика проходит несколько часов. Для купирования использования гипотензивные лекарства. Несмотря на отсутствие осложнений, присутствует угроза жизни, поэтому нужно быстро понизить СД и ДД.

    Осложненный кризис развивается постепенно, может набирать обороты в течение двух суток. К основным клиническим проявлениям относят:

    • Шум в ушах, сонливость.
    • Тошнота, рвота, головная боль.
    • Болевой синдром в области груди.
    • Нарушение зрения и слуха.
    • Хрипы в легких.
    • Покраснение или посинение лица.
    • Потеря сознания.

    Многие гипертоники ищут информацию на тему: «гипертонический криз симптомы и последствия». В качестве ответа врачи отмечают угрозу жизни, часто развивается энцефалопатия, острый инфаркт миокарда, ретинопатия, расслаивающаяся аневризма, гематурия, отек головного мозга и др. осложнения.

    После снижения давления при осложненной форме криза негативные симптомы присутствуют еще некоторое время.

    Виды криза и симптомы

    Гипертонический криз – причины развития

    Осложненный криз бывает нескольких видов. Церебральный тип приводит к нарушению функциональности головного мозга, коронарный вид нарушает сердечные кровеносные сосуды, а астматическая форма пагубно воздействует на левый желудочек сердца.

    В зависимости от клиники кризис бывает отечный, судорожный или нейровегетативный. В последнем варианте значительно повышается верхний показатель. Наблюдается выброс адреналина в кровь. Пациент возбужден, присутствует сильный страх смерти, тревожность и беспокойство. Кожный покров влажный, иногда увеличивается температура тела, проявляется тремор конечностей.

     

    При отечном кризе одновременно возрастает систолическое и диастолическое значение. Чаще всего такой вид встречается у женщин. Сопровождается отеками, заторможенностью, нарушением сна, слабостью и вялостью.

    Судорожный приступ проявляется крайне редко. Он возникает исключительно при гипертонической болезни третьей степени. Приводит к энцефалопатии с отечностью головного мозга, присутствуют судороги, пациент теряет сознание.

    Кризы в зависимости от механизма роста АД:

    1. Эукинетический вид. Быстро развивается, в большинстве случаев прогноз благоприятный, сопровождается ростом СД и ДД, сердечный выброс в пределах нормы. Подвержены мужчины и женщины.
    2. Гипокинетический характеризуется возрастанием только почечной нагрузки, снижается сердечный выброс, резко увеличивается сопротивление кровеносных сосудов. Приводит к неврологическим нарушениям. Симптомы: головная боль, тошнота, озноб, дискомфорт в грудине.
    3. Гиперкинетический диагностируется при 1 и 2 степени ГБ, протекает без явного ухудшения самочувствия. Симптомы: боль в груди, озноб, потливость, учащенное биение сердца, жар, расстройство зрения, пульсация в голове.

    При резком ухудшении самочувствия нужно вызвать бригаду медиков, до ее приезда оказать доврачебную помощь.

    У человека с общепринятым нормальным артериальным давлением 120/80 при гипертоническом кризе показатели повышаются до 240/120. Чтобы получить точные данные, нужно знать, как правильно мерить давление.

    Купирование криза у гипертоников

    На запрос: «гипертонический криз что это», ответ найдет. В чем же заключается неотложная помощь больному? До приезда медицинских специалистов необходимо осуществить ряд мероприятий, которые позволяют продержаться до прихода врачей.

    Больного нужно уложить на кровать, желательно в полусидящее положение. Это позволит улучшить кровообращение в легких, избавит от трудностей с дыханием. Пациенту нельзя нервничать. Гипертоника нужно успокоить. Если он будет тревожиться, АД снизить не получится.

    Если у пациента диагноз гипертензия, то нужно принять препарат, который ему назначил лечащий доктор. Лекарство принимают в независимости от того, когда была принята последняя таблетка.

    Чтобы успокоиться, не обязательно иметь в аптечке специфические лекарства. Достаточно выпить Корвалол, настойку Пустырника. Если присутствует боль в сердце, то принять Нитроглицерин. Этот медикамент быстро расширяет сосуды, что может привести к гипотонии. Поэтому его сочетают с Валидолом, последний нейтрализует побочный эффект.

    Таблетки для купирования приступа:

    • Клонидин используется для купирования кризиса, когда другие лекарственные препараты не дали результата. Дозировка составляет ½ или целую таблетку. Эффект наблюдается спустя 20-60 минут после применения, длится не более 12 часов.
    • Коринфар – быстродействующее лекарство гипотензивного свойства, однако применяют осторожно, может резко понизить СД и ДД. Принимают ½ либо две таблетки. Эффект наблюдается спустя 5 минут после применения.
    • Каптоприл – современный медикамент, характеризуется отсутствием побочных действий, быстро и мягко понижает артериальные показатели. Принимают 25 мг, если не подействовало, принимают такую же дозу снова.

    Если у гипотоника резко упало АД, то нужно принять гипертензивный препарат. Повысить показатели поможет чашка кофе либо таблетка Цитрамона. При приступе ничего делать не рекомендуется, необходимо спокойствие и постельный режим хотя бы несколько часов.

    Не рекомендуется дома проводить агрессивное лечение с помощью инфузий и высоких дозировок гипотензивных препаратов, так как велика вероятность ишемии головного мозга, сердечной мышцы, почек, возрастает риск отслойки сетчатки.

    Лечение приступа и профилактика

    Гипертонический криз – классификация

    Лечение осложненного кризиса проводится в стационарных условиях. Пациенту нужно находится в постели. Если заболевание диагностировано давно, то к терапии прибавляется оздоровительное питание, в частности стол №10.

    Важно постепенно понижать кровяные значения. Резкий перепад чреват развитием серьезных осложнений. Идеально, если в первый час понизить СД и ДД с помощью лекарственных средств на 20-25% от изначальных показателей. Затем нормализовать АД на целевом уровне в течение шести часов.

    Госпитализация также осуществляется тогда, когда у пациента в анамнезе сахарный диабет первого или второго типа, инсульт, инфаркт миокарда. Во время лечения нужно постоянно оценивать неврологический статус, контролировать объем выделенной жидкости.

    Выбор препарата обусловлен симптомами и наличием осложнений. Врачи могут назначать лекарства:

    1. Лабеталол помогает нормализовать сердечный выброс, расширяет кровеносные сосуды, не оказывает негативного действия на мозг, почки и печень. Препарат выбора при ИБС.
    2. Эсмолол характеризуется малым периодом воздействия. Помогает снизить сократимость миокарда и ЧСС. Назначают при инфаркте миокарда только под врачебным контролем.
    3. Гидралазин в большинстве случаев рекомендуется беременным женщинам при приступе, так как способствует улучшению кровообращения в матке.

    У пациентов с кризом, которые не получили адекватное лечение в течение одного года, смертность составляет 80%. При правильной терапии 5-летняя выживаемость выше 81%.

    Профилактика приступа при гипертензии заключается в постоянном контроле артериального давления, приеме препаратов гипотензивного свойства. Предупредить скачок АД помогут рекомендации:

    • Исключить деятельность, связанную с нервной перегрузкой.
    • Отказаться от курения, алкоголя.
    • Изменить пищевые привычки.
    • Закаливание, гимнастика, утренняя зарядка.
    • Консультации раз в полгода у кардиолога.

    Критическое возрастание кровяного «напора» представляет угрозу для жизни, поэтому в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда снижают АД своими силами. Если не понизить СД и ДД, то развиваются осложнения, приводящие к инвалидности и смерти.

    Об основных симптомах гипертонического криза расскажет в видео в этой статье специалист.

    на

    Может ли болеть сердце при идеальном давлении и пульсе?

    Боли в области грудной клетки знакомы практически каждому человеку. Беспокойство это состояние вызывает при частом или постоянном ощущении дискомфорта. В подобных случаях следует обратиться к специалисту. Пациенты и врачи рассматривают пару значений – давление и сердце – в приоритете, так как боль часто возникает из-за изменения нагрузки крови на органы и сосуды. Но может ли при нормальном давлении болеть сердце или всегда причина в АД?

    Причины

    Отклонение давления способно воздействовать на весь организм и провоцировать патологические изменения. В зависимости от степени влияния АД, способа действия и места поражения изменяется тип болевого синдрома. Большинство пациентов характеризуют его как приступообразный, который усиливается или появляется утром. Характерно, что боль в сердце при низком давлении не отдаёт в левую часть тела и челюсть. При гипертензии отмечается давление в области сердца с ноющим характером проявления.

    Сложно установить продолжительность болевых ощущений в грудине, ведь боль регулярно появляется и исчезает. Усиливается болевой синдром после психоэмоциональных или физических нагрузок. Состояние является особенно опасным при появлении патологии ночью или при полном спокойствии. Если боль локализуется слева груди и характеризуется повышенным давлением, высокий риск инфаркта миокарда, спазма коронарных сосудов, стенокардии и т. д.

    Если давление в норме, а сердце болит, стоит разобраться, почему возникает неприятное ощущение. При этом состоянии причинами могут послужить:

    • сильное истощение организма из-за физических или психологических нагрузок;
    • стресс;
    • затяжные депрессии;
    • ВСД;
    • резкое изменение метеоусловий;
    • продолжительное отсутствие сна или недосыпание меньше 6 часов;
    • дефицит полезных веществ;
    • вредные привычки.

    Список содержит только основные причины, почему болит сердце при нормальном давлении. Достоверно определить истинную причину позволит диагностика у кардиолога. Если в процессе диагностических процедур не будет установлена тяжёлая патология, врач назначает базовое симптоматическое лечение и рекомендует восстановление образа жизни: правильное питание, отдых, прогулки, избегание стресса. Если установлена одновременно боль в сердце и низкое или высокое давление, врач назначает лечение первопричины.

    Симптомы

    В случае если болит сердце при повышенном давлении или других патологиях АД, выраженность состояния имеет нечёткий характер. При наступлении болевого синдрома из-за других состояний боль чётко выражена и не позволяет нормально продолжать жизнь, так как у пациентов определяется высокая интенсивность ощущений.

    Если причина состояния кроется в патологии сердечной мышцы, как правило, наблюдается следующая симптоматика:

    • учащенное сердцебиение;
    • одышка;
    • аритмия;
    • кожный покров становится бледным или красным (в зависимости от уровня АД);
    • боль отдаёт в левую руку и плечо;
    • тошнота сопровождается рвотой;
    • обморок.

    Характер болей может отличаться в зависимости от болезни и причины появления, это позволяет предварительно диагностировать заболевание. На основании опроса устанавливается лишь предположение, окончательный вывод делается после диагностики.

    Стенокардия

    Болит сердце и давление низкое – это причина появления стенокардии, так как сердечная мышца испытывает дефицит кислорода. Болевой синдром проявляется периодически и выражается нечётко. Спровоцировать приступ могут стрессы или физическое напряжение. Помимо ощущения сдавливания, наступает жжение. Пациенты склонны путать характерный симптом стенокардии с изжогой, так как тип ощущений сходен, а отличается только местом расположения. Такие боли отдают в руку, шею, левую часть спины и челюсть.

    Болезненные ощущения устраняются, когда человек приходит в покой. Хорошо лечит стенокардию 1 таблетка «Нитроглицерина». Когда состояние восстанавливается, временно падает давление, и симптомы устраняются.

    Миокардит

    При развитии воспаления из-за поражения организма токсинами или системного распространения инфекции может появляться сдавливающая, режущая, колющая или ноющая боль. Устранить болезненные ощущения при помощи обезболивающих препаратов при миокардите не удастся.

    При отсутствии лечения боль усиливается и воспаление разрастается.

    Изначально симптоматика практически не тревожит, но по мере развития патологии болевые ощущения нарастают, и начинают проявляться другие симптомы воспаления:

    • недомогание;
    • общая слабость;
    • увеличение системной температуры;
    • быстрая утомляемость;
    • нарушение ритма сердца;
    • одышка;
    • проявления интоксикации организма.

    Кардионевроз

    Болезнь лишь частично соприкасается с сердцем, так как в первую очередь поражает нервную систему. Из-за нарушения работы ЦНС может возникать боль в области груди. Нормальное или нарушенное давление – в этом случае не играет роли, так как мозг неправильно воспринимает сигналы от рецепторов.

    Симптоматика состояния очень похожа на стенокардию, только посредством «Нитроглицерина» боль не купируется. Устранение болевого синдрома наступает при успокоении или приёме седативных препаратов. Провоцирует приступ стрессовое состояние.

    Помимо болевых ощущений, к характерным признакам кардионевроза можно отнести:

    • повышенную нервозность;
    • ухудшение качества сна;
    • потливость;
    • обморочное состояние;
    • мигрень;
    • быструю утомляемость;
    • трудное дыхание;
    • пациенту становится тяжело глотать;
    • спазматические нарушения желудка или кишечника при употреблении пищи.

    Усилению симптомов предшествуют физические, психологические или эмоциональные напряжения. Даже вредные привычки усугубляют течение кардионевроза.

    Влияет ли давление на боли в области сердца?

    Изменения АД – это потенциальная причина наступления боли. Причина заключается в изменениях объёма перекачиваемой крови, кровообращения и тонуса сосудов. При большом сердечном выбросе сердцу необходимо сильнее сокращаться и увеличиваться в объёмах для принятия крови.

    При пониженном давлении пациент часто отмечает:

    • сильную слабость;
    • постоянную усталость;
    • заложенность ушей или шум в них;
    • одышку;
    • боли в области головы;
    • сердечные боли. Чаще больные отмечают состояние, подобное резкому сжатию сердца или давлению в левой части грудины.

    Боли в сердце при повышенном давлении часто отдают в другие части тела, расположенные слева, но практически никогда не отмечается иррадиация на плечо, руку и в лопатку. Чаще распространение болевых ощущений приходится на всю грудь. Употребление «Нитроглицерина» не приводит к нормализации самочувствия, а иногда и ухудшает состояние. Высока вероятность, что человек при нарушенном давлении столкнётся со стенокардией или инфарктом миокарда.

    Рекомендуется обратиться к врачу, достоверно и максимально полно описав характер неприятных ощущений.

    Диагностика

    Вследствие изменения самочувствия наступают психоэмоциональные переживания. Состояние полезно тем, что вынуждает больного обратиться к специалисту. Значительно опаснее состояния болей при повышенном АД, когда человек из-за слабой выраженности не обращается за помощью.

    Вовремя проведённое обследование позволяет определить настоящую причину нарушения и составить дальнейшую методику реабилитации.

    Для выявления источника нарушения показано прохождение клинических обследований:

    • анализ крови;
    • эхокардиограмма (может заменяться электрокардиограммой);
    • УЗИ;
    • МРТ.

    При диагностике инфаркта ключевым анализом является сдача крови, так как при повреждениях миокарда в кровоток выделяются особые ферменты. В процессе анализа без труда устанавливается их наличие и диагностируется инфаркт.

    Если анализ не позволил сделать вывод о состоянии в полной мере, может использоваться ЭХО-КГ и ЭКГ. Методики позволяют выявить состояние сердечной мышцы и клапанов. Дополнительно определяют качество ритма сердца и его сокращений.

    При обнаружении патологий за пределами сердца показано использование МРТ и КТ, а также дополняют информацию с помощью УЗИ грудины. Рентген помогает определить также наличие патологий в опорно-двигательном аппарате.

    Во время диагностики часто задействуют невропатолога, ревматолога, кардиолога и гастроэнтеролога. При их сотрудничестве удаётся исключить все потенциальные проблемы в отношении сердца.

    Лечение

    Во всех случаях рекомендуется комплексный подход для устранения болевых ощущений. Первостепенной задачей является нормализация ритма жизни, медикаменты назначаются в зависимости от показаний и состояния здоровья.

    Кардиологи отмечают важность следующих мер:

    • восстановление правильного режима сна и бодрствования;
    • кардионагрузки;
    • чаще проводить время на улице во время прогулки;
    • при отсутствии противопоказаний назначается лечебная физкультура;
    • пересмотр рациона;
    • устранение рисков наступления стрессов;
    • употребление витаминных препаратов.

    Здоровым людям кардиолог рекомендует проводить замеры давления только при ухудшении самочувствия и для контроля состояния с периодичностью в 3 месяца. Это позволяет определить здоровье человека и поддерживать его. При гипертонии или гипотонии стоит проводить замеры 2 раза в сутки.

    На основании показаний назначаются седативные средства для устранения нежелательных влияний со стороны нервного напряжения.

    Чаще проводится симптоматическое лечение для устранения боли с помощью «Нитроглицерина», может дополнительно использоваться «Гепарин». Для предотвращения образования тромбов может назначаться «Аспирин».

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.