Какие показатели входят в коагулограмму крови

  1. Почему так бывает?
  2. Как проявляется низкое давление
  3. Риски и последствия пониженного давления
  4. Первая помощь
  5. Лечение
  6. Профилактика

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Низкое давление представляет собой большую проблему. Единовременное снижение показателей систолического и диастолического артериального давления ниже нормального уровня называют артериальной гипотонией. Но что есть показатель нижней границы и является ли он единым для всех?

загрузка...

Медицина предлагает следующую градацию нижней нормы АД:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • до 25 лет – 100/60 мм рт. ст.;
  • от 25 до 40 лет – 105/65 мм рт. ст.;
  • 50 лет и выше – по формуле: АД = возраст+50 (где АД – систолическое артериальное давление).

Что делать, когда стрелка измерительного прибора безжалостно указывает на низкое давление: 60 на 30 мм рт. ст.? В первую очередь разберемся, какие причины лежат в основе данного состояния.

Показатель АД 60/30

Почему так бывает?

Причин понижения артериального давления множество:

  • Первая группа обусловлена физиологическими механизмами. Такая гипотония наблюдается у некоторых здоровых лиц, спортсменов и в условиях адаптации (у жителей высокогорья или в тропическом климате).
  • Ко второй группе относят первичную гипотоническую болезнь и ортостатическую гипотензию.
  • Третья группа – острая или хроническая вторичная (симптоматическая) гипотония. Наиболее опасна острая гипотония.
  • Падение давления возможно при всех видах шоковых состояний (на фоне кровотечения, обезвоживания, сепсиса, анафилактоидной реакции, травмы, кардиальной патологии), коллапсе, передозировке лекарственных средств.

Как проявляется низкое давление

Несмотря на вариабельность причин, симптомы низкого давления сходны:

  • учащение сердцебиения;
  • ноющие, сжимающие боли в области сердца;
  • нарушение сердечного ритма (из-за снижения перфузионного давления в коронарных артериях);
  • субъективная нехватка воздуха;
  • онемение и похолодание конечностей;
  • возможны мышечные боли и тошнота;
  • головокружение и «гипотоническая головная боль», локализующаяся в затылочной, лобной, височной областях.

При падении давления возможны обмороки. Незадолго до обморока возникает состояние «липотимии». При этом человек испытывает резкую слабость нижних конечностей – «земля уплывает из-под ног», потемнение в глазах – чувство «проваливания», шум в ушах. Сам обморок длится от 10 секунд до нескольких минут:

  • появляется бледность;
  • на лбу выступают капли пота;
  • расширяются зрачки;
  • утрачивается сознание.

Прощупать пульс при обмороке трудно.

В случае перехода в хроническую форму возникают:

  • утомляемость и слабость;
  • дестабилизация эмоционального фона;
  • снижение способности к запоминанию;
  • ухудшение качества сна и сонливость.

Риски и последствия пониженного давления

Важно разделять острые и хронические гипотензивные состояния:

  • Течение хронической гипотензии может осложняться гипотензивными кризами, при котором на фоне кислородного голодания органы и ткани подвергаются стрессу и нарушается нормальное функционирование всех органов и систем.
  • Опасность кроется в обоих случаях, но при острой (особенно впервые возникшей) гипотонии, ввиду своей непредсказуемости, ситуация требует особого контроля.

При воздействии причины, вызвавшей падение АД до критического уровня, следует компенсаторная реакция: венозные сосуды расширяются, вместе с тем уменьшается приток венозной крови к сердцу. Фактически уменьшается объем выбрасываемой сердцем к органам крови.

Крайняя степень такого состояния – возникновение кардиогенного шока, когда насосная функция сердечной мышцы резко снижается и возникает недостаток кровоснабжения, гипоксия жизненно важных органов. Кардиогенный шок сопровождается:

  • падением давления ниже 60 мм рт. ст.;
  • тахикардией;
  • острой задержкой мочи;
  • угнетением сознания;
  • присоединением отека легких.

При отсутствии незамедлительной помощи возможен летальный исход. К осложнениям на фоне кислородного голодания вследствие низкого давления также относится ишемический инсульт и инфаркт.

Коварство в том, что порой гипотония – тревожный симптом, указывающий на наличие уже сформировавшегося неотложного состояния, а не его первопричина. Так формируется «порочный круг», где прослеживается неразрывная связь гипотонии и неотложных состояний.

Первая помощь

Что делать, если вы оказались рядом с человеком, у которого давление упало до критического уровня:

  • при АД 60 на 30 мм рт. ст. следует незамедлительно вызвать скорую помощь;
  • при отсутствии сознания прощупать пульс на сонной артерии, поднести к носу вату с нашатырным спиртом;
  • уложить человека на ровную поверхность, под ноги подложить валик либо подушку, чтобы они оказались в приподнятом на 30 градусов положении; это обеспечит приток крови и снизит риск возникновения ишемии головного мозга; не следует подкладывать подушку под голову;
  • обеспечить доступ кислорода в помещение;
  • освободить от стесняющей одежды, расстегнув воротник рубашки;
  • если больной в сознании, допускается использование следующих методов: прием крепко заваренного чая либо кофе, прием внутрь жидкости с добавлением 20 капель адаптогена: настойки женьшеня, элеутерококка либо лимонника, плавные растирающие и массирующие движения шеи.

Подобные способы могут слегка поднять АД, что позволит больному дождаться бригады СМП.

Лечение

Медикаментозное лечение низкого давления осуществляется после выявления причинного фактора. От него зависит конкретная схема лечения, поэтому очень важно рассказать специалисту, с чем, по вашему мнению, связано данное понижение, насколько часты эпизоды гипотензии, имеется ли сопутствующая патология.

Терапия жизнеугрожающего состояния проводится на этапе неотложной помощи и в условиях стационара. Основная цель – стабилизация АД. Применяются:

  • вазоконстрикторные (Допамин, Мезатон);
  • адреномиметические средства (Добутамин, Норэпинефрин);
  • инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов;
  • глюкокортикоидные препараты.

Для лечения хронической и вторичной (симптоматической гипотонии) целесообразно назначение растительных адаптогенов (элеутерококк, лимонник, аралия), кофеин, Этимизол, Кордиамин, Эфедрин (их не назначают длительно из-за высокой вероятности привыкания). Холинолитики, Атропин и Платифиллин входят в комплексную терапию при сочетаниях с признаками ваготонии (брадикардия, характерные признаки электрокардиограммы, склонность к бронхоспазму). Распространено использование церебропротекторных, ноотропных, антиоксидантных препаратов в сочетании с витаминотерапией.

Профилактика

В целях недопущения понижения давления рекомендованы следующие профилактические мероприятия:

  • рациональная психотерапия, направленная на борьбу с негативным мышлением и поддержание эмоционального спокойствия;
  • питание, соответствующее рациону здорового человека с увеличением продуктов, богатых животными белками и витаминами;
  • употребление крепкого чая или кофе в первой половине дня (при отсутствии противопоказаний);
  • комплекс физических упражнений, способствующих повышению АД и переносимости ортостатического положения тела (избегать резких движений);
  • регулярные прогулки и ходьба на свежем воздухе;
  • фитотерапия с тонизирующей, общеукрепляющей и вазопрессорной целью;
  • физиотерапевтические процедуры (консультация физиотерапевта обязательна): циркулярный, струевой душ Шарко, обтирания с постепенным понижением температуры воды, бальнеотерапия, скипидарные ванны.

Помните, что внимательное отношение к своему здоровью, своевременность и добросовестность выполнения профилактических мероприятий поможет предупредить пониженное давление.

Какое лекарство лучшее от гипертонии

Лекарство от гипертонии назначают в том случае, если пациент находится в группе риска. В нее входят люди, у которых артериальное давление постоянно превышает 160/100 мм рт. ст. Лицам, которые относятся к категории низкого риска, специалисты в первую очередь советуют коррекцию образа жизни и умеренные физические нагрузки.

Если же эти меры не помогают, врачи выписывают специальные препараты. Какие самые эффективные лекарства от гипертонии?

Общие принципы назначения и комбинирования

Общие принципы назначения и комбинированияНа показатели артериального давления влияет целый ряд факторов, которые обязательно учитывают при выборе тактики терапии:

  1. Тонус сосудов. Чем больше спазм сосудов, тем выше давление. Данный показатель зависит от состояния небольших артерий – артериол.
  2. Объем циркулирующей крови. Чем выше данный показатель, тем выше давление.
  3. Функционирование сердца. Чем сильнее оно бьется, тем больше крови перекачивается. Это тоже провоцирует повышение давления.

Чтобы выбрать лучшее лекарство от гипертонии, необходимо обратиться к врачу. Подобные препараты назначаются в следующих ситуациях:

  • При увеличении давления до 160-90 мм рт. ст.;
  • При увеличении показателя до 130/85 мм рт. ст. – это важно для людей с недостаточностью сердца или почек, а также сахарным диабетом.

Предпочтение рекомендуется отдавать лекарствам, которые нужно пить 1 раз в сутки, или средствам, имеющим действие 12 часов. Однако в большинстве случаев врачи выписывают комбинированную терапию, которая включает сразу два препарата. Это позволяет уменьшить дозировку и минимизировать риск побочных эффектов.

Основные группы препаратов от гипертонии

Есть целый ряд средств, помогающих снижать давление. Чтобы получить желаемый результат и подобрать самое эффективное лекарство от гипертонии, стоит обратиться к врачу.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторыДанные средства могут использоваться для монолечения или комплексной терапии. Они дают результат при развитии резистентной формы заболевания. Их допускается применять при наличии инфаркта в анамнезе и стенокардии. Также данные средства разрешены при хронической форме недостаточности сердца и фибрилляции предсердий.

Механизм действия данных средств базируется на остановке выработке ренина и ангиотензина, которые приводят к сужению сосудов. Эти лекарства блокируют бета-рецепторы. Изолированная терапия с помощью бета-блокаторов длится 2-4 недели. Затем врач может выписать комбинацию с диуретиком или блокатором кальциевых каналов.

К неселективным средствам относят следующее:

  • Карведилол;
  • Пропранолол;
  • Соталол;
  • Окспренолол.

В категорию селективных препаратов входят:

  • Атенолол;
  • Бисопролол;
  • Небиволол;
  • Бетаксолол.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторыДанные препараты блокируют альфа-адренорецепторы, что обеспечивает раздражающее воздействие норадреналина. Это приводит к снижению артериального давления.

Эффективное средство из этой категории – доксазозин. Его применяют для устранения приступов повышения давления или продолжительной терапии. Однако немало других средств из этой группы сегодня сняты с производства.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальцияДанные препараты принято делить на несколько категорий:

  • Дигидропиридины – в эту группу входят амлодипин, нифедипин;
  • Бензодиазепины – к ним относят дилтиазем;
  • Фенилалкиламины – к данной категории принадлежит верапамил.

Эти средства повышают переносимость нагрузок. Их можно применять в комбинации с ингибиторами АПФ. Благодаря этому удается избежать применения мочегонных препаратов.

Антагонисты ангиотензина 2

Это сравнительно новые лекарства от гипертонии, которые успешно снижают давление в течение дня. Их можно применять 1 раз в сутки – утром или перед сном.

Максимальная продолжительность действия имеется у кандесартана – она составляет до 2 суток. Также в этой группе присутствуют лекарства от гипертонии, снижающие артериальное давление на 24 часа.

Данные препараты довольно редко провоцируют сухой кашель. Они не вызывают стремительного падения давления и не приводят к развитию синдрома отмены. Устойчивого эффекта можно добиться спустя 4-6 недель после начала терапии.

Мочегонные средства

Мочегонные средстваТиазидные мочегонные средства и сульфонамиды, которые входят в категорию салуретиков, способствуют улучшению синтеза и выделения мочи. Это обеспечивает снижение отека стенки сосудов, что приводит к увеличению их просвета. Благодаря этому удается уменьшить давление.

В эту категорию входят гидрохлортиазид, гипотиазид. Данные вещества предотвращают обратное всасывание ионов хлора и натрия канальцами почек, что провоцирует их выведение. На нормальное давление лекарственные средства из этой группы влияния не оказывают.

Сульфонамиды включают индапамид, арифон, индал. Данные средства применяют при сложных формах гипертонии. Также они могут быть частью комбинированного лечения при развитии резистентной гипертензии.

Индапамид входит в разрешенные лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа, поскольку не воздействует на содержание глюкозы в крови.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферментаДанные средства приводят к блокированию фермента, приводящего к превращению ангиотензина в ренин. Благодаря их применению удается уменьшить приток крови к сердечной мышце. Препараты из этой группы становятся надежной профилактикой гипертрофии сердечной мышцы и восстанавливают ее при наличии данной проблемы.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной категорией применяются для устранения гипертонических кризов. К ним относят каптоприл, беназеприл.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако такие лекарства не рекомендованы для продолжительного применения пожилыми пациентами, которые страдают атеросклерозом. Данные препараты способны вызвать гипотонию и даже привести к обмороку.

Как подобрать лекарство от гипертонии

Как подобрать лекарство от гипертонииЧтобы выбрать самое безопасное лекарство от гипертонии, нужно обратиться к врачу. Специалист при назначении медикаментозных средств учитывает целый ряд критериев. К ним относят следующее:

  • Возраст пациента;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Осложнения, которые имеются в других органах.

Врач подберет комбинированное лечение, которое включает ряд препаратов. Это обеспечит комплексное воздействие на механизм появления гипертонии. Применение сразу нескольких лекарств снижает объем каждого из них. Это уменьшит угрозу появления побочных эффектов.

Врачи категорически не советуют самостоятельно покупать лекарственные средства или менять назначенную дозировку. Это лишь усугубить ситуацию.

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколенияКаждое лекарство от гипертонии нового поколения имеет немало преимуществ. К ним относят прекрасную результативность терапии и минимум побочных эффектов. Сегодня есть две категории таких препаратов. К ним относят:

  • Ингибиторы АПФ – из этой группы можно выбрать такое новое лекарство от гипертонии, как лизиноприл, моноприл или престариум;
  • Блокаторы кальциевых каналов – в данную категорию входят лацидипин, нимодипин, фелодипин.

Эффективные лекарства от гипертонии оказывают на организм щадящее воздействие. Они не приводят к нарушениям потенции или психическим отклонениям. Благодаря их применению удается улучшить качество жизни. Однако подобные средства нельзя использовать без назначения врача.

Таблетки от высокого давления быстрого действия

Такие препараты требуются для устранения симптомов гипертонического криза. Они должны присутствовать в аптечке каждого человека, имеющего артериальную гипертензию. К средствам первой помощи относят следующее:

  • Каптоприл;
  • Нифедипин;
  • Клофелин.

Побочные действия и противопоказания

Противопоказания напрямую зависят от категории лекарственного средства. Однако многие препараты запрещено использовать в таких ситуациях:

  • Побочные действия и противопоказанияБеременность;
  • Лактация;
  • Обструкция желчевыводящих путей;
  • Сложные болезни почек и печени;
  • Бронхиальная астма;
  • Повышенная чувствительность к компонентам средства;
  • Декомпенсированная недостаточность сердца;
  • Возраст менее 18 лет.

Подобрать лекарство от гипертонии без побочных действий довольно проблематично. Каждый препарат способен приводить к нежелательным последствиям для здоровья. К наиболее распространенным побочным эффектам относят следующее:

  • Аллергические реакции;
  • Болевые ощущения в органах пищеварения;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушения стула;
  • Резкое падение давления;
  • Депрессивные состояния;
  • Ощущение сухости в ротовой полости;
  • Нарушения сна.

При появлении подобных симптомов лекарственное средство нужно сразу же отменить и обратиться к врачу. Специалист сумеет подобрать более подходящий аналог. Иногда требуется проведение симптоматической терапии.

Самое безопасное лекарство от гипертонии

Пока лекарства от гипертонии без побочных эффектов отсутствуют. Ученым не удалось разработать вещество, которое принесет желаемый результат без вреда для здоровья.

Однако если рассматривать новые препараты, они имеют немало преимуществ по сравнению с лекарствами предыдущих поколений. К ним относят следующее:

  • Высокая эффективность;
  • Пролонгированное действие – это дает возможность минимизировать дозировку лекарства и свести к минимуму риск побочных эффектов;
  • Комплексное действие – в этот список лекарств от гипертонии входят препараты, выполняющие сразу несколько функций.

Самое безопасное лекарство от гипертонииВ последнюю категорию входит лизиноприл. Он представляет собой ингибитор АПФ третьего поколения и включает в состав диуретик. Благодаря этому результативность терапии увеличивается.

В категорию лекарств третьего поколения входит физиотенз. Он почти не провоцирует побочных действий в виде сухости во рту или повышенной сонливости. Данный препарат разрешается использовать пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

К бета-блокаторам нового поколения, которые активно используются для борьбы с гипертензией, относят небиволол, лабеталол. Они редко провоцируют побочные эффекты и почти не вредят здоровью человека. С помощью подобных средств удается предотвратить появление осложнений гипертонии.

Отзывы

Отзывы о лучших лекарствах от гипертонии подтверждают высокую эффективность данных средств:

Марина: Для лечения гипертензии применяю препарат нового поколения – лизиноприл. Эффективное средство, которое помогает уменьшить давление. За время использования ни разу не было никаких побочных эффектов, так что очень довольна результатом.

Анна: При перепадах давления обратилась к врачу, который диагностировал у меня артериальную гипертензию. В результате назначил целый комплекс из бета-блокаторов и других средств. После этого мое состояние значительно улучшилось. Поэтому всем советую не тянуть, а своевременно обращаться к врачам.

Теперь вам известно, как подобрать лекарство от гипертонии. Чтобы минимизировать риск побочных эффектов и не причинить вреда здоровью, очень важно вовремя обратиться к врачу. Благодаря адекватной и комплексной терапии удастся улучшить свое состояние.

Расшифровка коагулограммы крови

  • Показания к анализу
  • Как проводится и как готовиться
  • Параметры коагулограммы
  • Дополнительные параметры коагулограммы
  • В заключение

Термин «коагулограмма» произошел от слияния двух слов: coagulum (свертывание) и gramma (изображение). Представляет собой графическое выражение результата исследования крови на свертываемость. Другое название – гемостазиограмма.

Гемостаз – это целый комплекс реакций, происходящих в организме, при повреждении сосудистой стенки. Эта система выполняет важнейшую функцию – предупреждает и останавливает кровотечения. Она обеспечивает нахождение крови в сосудистом русле и предотвращает гибель от кровопотери.

Наряду со свертывающей системой в организме функционирует противосвертывающая, благодаря которой кровь имеет жидкое состояние, определенные параметры и состав в течение всей жизни. Эти системы находятся в равновесии, что предотвращает свертывание крови внутри сосудистого русла и в то же время способствует образованию сгустка при нарушении целостности стенки. Нарушение этого равновесия может привести к таким последствиям, как потеря крови и образование тромба внутри сосуда.

При повреждении стенки сосуда запускается механизм свертывания крови. В результате на месте дефекта сосуда образуется кровяной сгусток – тромб. Это очень сложный процесс взаимодействия так называемых факторов свертывания крови. Суть коагуляции заключается в каскаде реакций, вызванных тем, что приведенные в активное состояние проферменты активируют другие факторы свертывания. В конечном итоге растворимый в плазме фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который выглядит в виде нитей. В них запутываются форменные элементы крови, таким образом образуя тромб.

Когда целостность сосуда восстановится, начинается растворение фибринового сгустка – фибринолиз. Этот процесс всегда сопровождает свертывание и является его неотъемлемой частью.

Показатели коагулограммы, полученные во время анализа крови, дают возможность оценить работу всех трех систем: свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической.

Расшифровать коагулограмму может только врач. При этом он будет рассматривать все показатели в совокупности.

Показания к анализу

  • Оценка состояния свертывающей системы.
  • Плановое хирургическое вмешательство. Во время операции возможны кровотечения, поэтому необходимо получить сведения о состоянии системы гемостаза.
  • Вынашивание плода. Проводится каждый триместр, а также при тяжелых гестозах и фетоплацентарной недостаточности.
  • Заболевания, связанные с нарушениями в свертывании крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и другие).
  • Роды самостоятельные и кесарево сечение.
  • Контроль лечения препаратами гепарина и непрямыми коагулянтами.
  • Варикозное расширение вен.
  • Склонность к тромбообразованию.
  • Высокая вероятность образования тромбов при ИБС, мерцательной аритмии, инсультах, инфарктах.
  • Острые воспаления.
  • Патологии с аутоиммунным механизмом развития.
  • Заболевания печени хронического течения.
  • Прием глюкокортикоидов, анаболических стероидов.
  • Постоянный прием оральных контрацептивов (анализ проводится через каждые 3 месяца).
  • Диагностика тромбозов.
  • Гирудотерапия.

Как проводится и как готовиться?

Кровь берут в утреннее время на голодный желудок. Накануне анализа не следует есть жареное, жирное, острое, копченое и употреблять спиртные напитки. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 10-12 часов до процедуры. Перед сдачей крови можно пить только простую воду, нельзя курить. Во избежание искажения результата анализа нужно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.

Для исследования используют венозную кровь, которую берут вакуумным способом или стерильным шприцом с иглой с большим просветом без наложения жгута. Важно, чтобы процедура не была травматичной, иначе в пробирке окажется тромбопластин тканевый, и результаты будут искажены. В пробирке должен находиться антикоагулянт. Результаты анализа обычно готовы через один-два дня. После лечения антибиотиками должно пройти не менее двух недель. Оказывают влияние на результат анализа и гормональные контрацептивы.

Параметры коагулограммы

Как правило, первый раз назначают базовый анализ. Если обнаружат отклонения от нормы, проводят расширенное исследование. К базовым относятся следующие параметры.

Фибриноген. Этот белок — ценный показатель коагулограммы. Он участвует в формировании тромба. При его недостатке кровь плохо останавливается. Норма составляет 2-4 г/литр. При беременности его уровень постепенно повышается и в третьем триметре доходит до 6 г/литр. У новорожденных он равен 1,25-3 г/литр.

Снижение фибриногена происходит в таких случаях:

  • при нарушениях работы в системе гемостаза;
  • токсикозах беременных;
  • тяжелом гепатите;
  • циррозе печени;
  • приеме рыбьего жира;
  • дефиците витаминов С и В;
  • приеме антикоагулянтов, анаболиков.

Увеличивается содержание фибриногена в следующих случаях:

  • при острых воспалениях и инфекциях;
  • при беременности;
  • при инсультах и инфарктах;
  • при пневмонии;
  • при ожогах;
  • после хирургических вмешательств;
  • при гипотиреозе;
  • после родов.

ПТИ (протромбиновый индекс) – отношение времени, за которое сворачивается кровь здорового человека, ко времени свертывания крови у конкретного пациента. Является показателем работы печени. В норме составляет от 90 до 110%. Если значение повышено, есть опасность образования тромбов, если понижено, возможны кровотечения. При беременности повышение считается нормой. ПТИ, ПТВ (протромбиновое время) и МНО (международное нормализованное отношение) показывают, за какой промежуток времени в месте дефекта сосуда образовался сгусток. С помощью этих параметров оценивают внешний путь свертывания крови. Обычно проводится один из них. Универсальным считается МНО.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Дает представление о внутреннем пути свертывания крови. Показатель времени образования сгустков крови. Используется для контроля лечения препаратами гепарина. Является одним из самых чувствительных показателей. В норме составляет около 40 секунд. Увеличение времени может свидетельствовать о болезнях печени или нехватке витамина K.

Тромбиновое время. Этот параметр характеризует завершающий этап гемостаза, то есть промежуток времени, за который фибриноген преобразуется в нерастворимый фибрин при воздействии тромбина. Этот показатель дает возможность выявить вероятность развития тромбозов, проводить дифференциальную диагностику различных коагулопатий, оценивать, насколько эффективно проходит терапия гепарином. В норме показатель должен быть равен 11-18 сек. Параметр ниже нормы указывает на избыток в крови фибриногена. Повышенное значение свидетельствует о печеночной недостаточности или нехватки белка.

Расшифровка анализа крови проводится лечащим врачом. Интерпретация результата осуществляется с учетом всех параметров.

Дополнительные параметры коагулограммы

К ним относятся следующие:

  • Антитромбин – относится к факторам противосвертывающей системы и препятствует тромбообразованию.
  • Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – показатель свертывания крови внутри сосудов. Дает представление о том, как изменяются молекулы фибрина под действием тромбина и плазмина.
  • Протеин С – недостаток приводит к образованию тромбов.
  • Волчаночный антикоагулянт – определяется при подозрении на аутоиммунные заболевания.
  • Толерантность плазмы к гепарину. Это показатель содержания тромбина в крови. Во время анализа в плазму крови вводят гепарин и определяют время, за которое образуется фибриновый сгусток. В норме оно должно составлять 7-15 минут. При гиперкоагуляции во время беременности, при онкологических заболеваниях, после хирургического вмешательства, при сердечно-сосудистых патологиях время составляет меньше нормы. При болезнях печени промежуток времени увеличивается и превышает 15 минут.
  • D-димер – образуется при распаде кровяных сгустков, с его помощью проводится ранняя диагностика тромбозов и профилактика тромбоэмболий.
  • Продолжительность кровотечения по Дьюку. Это проверка времени остановки капиллярной крови. В норме должно составлять примерно 2 минуты. Для этого делают укол пальца глубиной 4 мм, затем с помощью бумаги капелька крови снимается каждые 15 секунд, при этом бумага пальца не касается. После удаления капли засекают, через какое время выступит следующая.
  • Фибринолитическая активность – показывает способность крови растворять сгустки. Если тромбы расщепляются быстрее нормы, это говорит о склонности к кровотечениям.
  • Время рекальцификации (ВРП) – показатель времени образования фибринового сгустка. Низкие значения могут говорить о развитии таких заболеваний, как гепатит, цирроз печени, сердечные патологии, в том числе сердечная недостаточность.
  • Активированное время рекальцификации (АВР). Норма равна 50-70 секундам.
  • Ретракция кровяного сгустка. Показывает, как уменьшается кровяной сгусток. При анемиях данный показатель повышается. Понижение происходит при росте уровня эритроцитов и уменьшении тромбоцитов.
  • Тромботест – показывает, сколько в крови находится фибриногена. В норме – тест IV-V степени.
  • Фибриноген В – в норме негативный.
  • Время свертывания крови, то есть время от момента забора венозной крови до образования в пробирке сгустка. Показывает, как работают тромбоциты. Для определения в пробирку помещают кровь в количестве 1 миллилитра при температуре 37 градусов. Нормальный показатель в среднем равен 5-7 минутам. Если времени требуется больше, это может свидетельствовать о поражении печени, недостатке факторов свертывания, длительном приеме антикоагулянтов, низком уровне тромбоцитов. Если свертывание происходит быстрее нормы, то это говорит о гиперкоагуляции, развитии ДВС-синдрома или является следствием приема гормональных противозачаточных. Для капиллярной крови этот показатель составляет от 30 секунд до 5 минут, для венозной – от 5 до 10 минут.

Таблица поможет более наглядно представить нормы основных показателей коагулограммы:

Фибриноген (концентрация) 2-4 г/л
Тромбиновое время 11-18 секунд
Протромбиновый индекс 80-120%
АЧТВ 24-35 секунд
Толерантность плазмы к гепарину 3-11 минут
РФМК 4 мг/100 мл
ВРП 60-120 секунд
Ретракция кровяного сгустка 44-65%
Длительность кровотечения по Дьюку не более 4 минут
АВР 50-70 секунд
Фибриноген от 5,9 до 11,7 мкмоль
Фибриноген В негативный
Фибринолитическая активность От 183 до 263 минут
Время свертывания 5-10 минут

В заключение

Коагулограмма не входит в стандартное обследование, но может понадобиться врачу при подготовке пациента к операции, при наличии аутоиммунных заболеваний, патологии печени, склонности к кровотечениям, при варикозном расширении вен.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.