Что такое маточное дисфункциональное кровотечение

Причины и лечение кровотечений из матки

  • Причины
  • Симптомы
  • Признаки тяжелого маточного кровотечения
  • Чем опасны
  • Лечение

Наружные кровотечения считаются одними из самых благоприятных, поскольку быстро и легко диагностируются. Кровотечение из матки также можно назвать наружным, но специалистами оно выделено в отдельную группу. Это связано с его особенной природой и источником, которым является матка. Данный орган имеет настолько хорошее кровоснабжение, что если нарушается целостность его сосудов, это проявляется профузным кровотечением, которое крайне тяжело поддается лечению и нередко приводит к тяжелой кровопотери с опасными последствиями.

Наиболее частые причины

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

У всех женщины на любом из этапов жизни могут возникать кровотечения из матки. Они могут иметь, как органическую природу, так и функциональную. В первом случае, речь идет о нарушении нормального строения эндометрия или мышечного слоя матки и ее придатков, во втором, о нарушении гормональной регуляции их роста и менструальной функции. Таким образом, все маточные кровотечения можно классифицировать в виде таблицы.

загрузка...
Вид кровотечения Возможные причины и заболевания
Органические – обусловленные изменением структуры матки
  1. Фибромиома матки;
  2. Кровоточащие полипы матки и ее шейки;
  3. Раковые заболевания (рак вульвы, шейки матки, эндометрия);
  4. Травматические разрывы влагалища, шейки матки и ее тела;
  5. Внутриматочная спираль и медицинские манипуляции;
  6. Медицинский аборт;
  7. Внематочная беременность;
  8. Угроза прерывания беременности и выкидыш;
  9. Послеродовый период;
  10. Эндометриоз.
Дисфункциональные – обусловленные нарушением гормональной регуляции менструального цикла
  1. Поликистоз яичников;
  2. Единичные фолликулярные яичниковые кисты;
  3. Отсутствие овуляции и слабость желтого тела;
  4. Заболевания гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных желез;
  5. Менопауза и период полового созревания;
  6. Стресс и плохое питание.

Варианты клинических проявлений

Кровотечения из матки нельзя рассматривать однозначно. Каждая женщина репродуктивного возраста обладает менструальной способностью, которую косвенно можно рассматривать своеобразным кровотечением. Но она имеет свои индивидуальные отличия. У одних женщин менструации скудные и непродолжительные, у других, наоборот, длительные и обильные. Самое главное – это их регулярность в любом случае. Если данный показатель нарушен, это говорит о маточном кровотечении. Иными словами, маточным кровотечением по праву можно назвать только появление кровянистых выделений из половых путей вне месячных или затяжное их течение, которого не наблюдалось раньше. Иначе – это просто вариант индивидуальной нормы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому симптомы и клиническая картина данного состояния представлена:

  1. Постоянные мажущиеся кровянистые выделения из матки, не нарушающие общего состояния;
  2. Кровотечения из матки во время месячных, приводящие к большой кровопотере и умеренной анемии;
  3. Кровянистые выделения в средине менструального цикла без видимой причины;
  4. Активное истечение яркой или темной свежей крови со сгустками, нарушением общего состояния и шоком.

Каждый из этих клинических вариантов имеет свое происхождение и целенаправленность лечебных мероприятий, нацеленных на то, чтобы остановить кровотечение и кровопотерю.

Признаки тяжелого маточного кровотечения

Крайне важно знать угрожающие признаки маточных кровотечений с массивной кровопотерей. Ведь они сигнализируют о грядущей угрозе жизни женщины. К ним относят:

  1. Обильные кровянистые выделения за короткий промежуток времени;
  2. Общая слабость и головокружение;
  3. Резкая бледность кожи;
  4. Снижение артериального давления ниже тех цифр, которые характерны для женщины обычно;
  5. Частый пульс и сердцебиение;
  6. Сонливость и апатия.

Появление, хотя бы некоторых из перечисленных симптомов, является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. В противном случае, существует угроза развития геморрагического шока и смерти больной.

Интересное видео:

Опасность маточных кровотечений

Маточные кровотечения характеризуются способностью к быстрому нарастанию, длительному течению и сравнительно плохим возможностям их остановки. В связи с этим возможно развитие разных сценариев исхода данного состояния:

  1. Регулярная умеренная кровопотеря, приводящая к обескровливанию больных и анемии разной степени тяжести. Прямой угрозы для жизни не несет. Характерна для небольших, но длительных кровотечений из матки;
  2. Кровотечение с массивной одномоментной кровопотерей. Как правило, его очень тяжело остановить. Часто заканчивается тяжелым состоянием пациентов и требует оперативного лечения с удалением кровоточащей матки;
  3. Небольшие кровотечения из матки, на которые длительное время не обращали внимания, ввиду их обыденности для больных. Они не несут непосредственной угрозы и не вызывают тяжелой анемии. Опасность в том, что при этом происходит прогрессирование основного заболевание, которое выступает в роли причины кровотечения. Это, рано или поздно, закончится профузным кровотечением или развитием тяжелых и запущенных форм первичных болезней;
  4. Кровотечения у беременных или в послеродовом периоде. Характеризуются высокой интенсивностью и тяжестью по сравнению с другими причинами их развития. Это связано с плохой способностью матки к сокращению и самостоятельной остановке кровотечения. Поэтому они часто заканчиваются тяжелыми шоковыми состояниями и использованием оперативного лечения для остановки.

Чем можно помочь

Остановить кровотечение из матки нелегко. Здесь должен соблюдаться четкий алгоритм действий, как специализированной гинекологической службы, так и скорой помощи, и даже самих больных. Все, что требуется от женщин с признаками маточного кровотечения – это раннее обращение за медицинской помощью к врачу-гинекологу. Чем раньше это будет сделано, тем лучше прогноз для полноценного выздоровления. Работниками скорой помощи или, рядом находящимися, людьми должны быть оказаны такие мероприятия:

  1. Уложить больную в горизонтальное положение;
  2. Проведение постоянного мониторинга параметров артериального давления и пульса;
  3. Охлаждение нижнего отдела живота и матки с помощью пузыря со льдом или холодной грелки;
  4. Транспортировка в ближайшее лечебное учреждение.

В условиях гинекологического стационара пошагово должны быть оказаны мероприятия врачебной помощи, которые включают в себя такое лечение:

  • Гемостатическая и кровоостанавливающая терапия. Проводится путем внутривенного введения лекарственных средств: дицинон, этамзилат, аминокапроновая кислота, викасол, тугина, новосевен (7 фактор свертывания), криопреципитат, тромбоцитарная масса;
  • Инфузионная терапия. Предназначена для восстановления утраченного объема циркулирующей крови. Для этих целей используют: реосорбилакт, трисоль, гемодез, рефортан, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма и другие инфузионные среды;
  • Витаминные препараты, способствующие остановке кровотечения: аскорбиновая кислота, кальция глюконат или хлорид;
  • Гормональный гемостаз. Предусматривает использование высоких доз эстрогенных или прогестеронных гормонов. Показан в случае дисфункциональных кровотечений из матки и не эффективен при органическом их происхождении;
  • Диагностическое и лечебное выскабливание из полости матки. Является одним из самых эффективных приемов для того, чтобы быстро остановить маточное кровотечение любого происхождения. Путем фракционного выскабливания производят забор эндометрия из разных участков матки, что дает возможность выявления точной природы и локализации источника кровотечения в матке под микроскопом. Лечебная цель данного мероприятия – удаление кровоточащего эндометрия, что вызывает мощное сокращение матки и сдавливание кровоточащих сосудов при этом;
  • Временное клиппирование маточных артерий. Показано в случае отсутствия эффекта от приведенных методов и продолжающемся кровотечении. Представляет собой наложение специальных мягких зажимов на маточные связки через влагалище;
  • Оперативное лечение. Относится к вынужденным мероприятиям при продолжающихся кровотечениях из матки любого происхождения и невозможности их остановки комплексом консервативных методов. Операция предполагает только одно – удаление матки, как кровоточащего органа. Ведь в подобных случаях речь идет не столько о ее сохранении, сколько о спасении жизни женщины.

Маточные кровотечения были, есть и будут одной из самых сложных проблем неотложной гинекологии. Учитывая этот факт, не стоит доводить себя до крайнего состояния в случае обнаружения их симптомов. Раннее обращение за медицинской помощью – единственный залог успешного решения самых сложных ситуаций.

Маточные кровотечения

Маточное кровотечение – это истечение крови из матки, не имеющее отношения к менструации. При патологической маточной кровопотере меняется продолжительность, количество и регулярность выделяемой крови. Массивное истечение крови из матки может открыться в любом возрасте и способно спровоцировать серьезные последствия.

Суть патологии

Аномальное течение крови из женского детородного органа может возникнуть у каждой представительницы прекрасной половины человечества: и у новорожденной крохи, и у женщины в полном расцвете сил, и у старушки, давно забывшей о менструации. Но у одних маточные кровотечения даже не требуют лечения, а у других приводят к оперативному вмешательству и иногда к смертельному исходу.

В большинстве случаев патологические нарушения отведения крови из матки наблюдаются у девушек пубертатного возраста. Этим аномалиям нередко присуща аменорея (отсутствие нескольких циклов менструации).

Что делать при маточном кровотечении? Подобное состояние необходимо своевременно диагностировать и оказать женщине врачебную помощь: оно имеет тенденцию к быстрому нарастанию и длительному течению. Кроме того, кровотечение сложно остановить.

Если кровотечение открылось после прижигания шейки матки, возможно, из-за манипуляций повредились кровеносные сосуды.

Маточные кровотечения

Систематика кровотечений из матки

Маточные кровопотери систематизируют по определенным признакам:

  1. Время возникновения:
  • младенческие – незначительные отделения крови из матки, чаще в первые дни жизни. Объясняются резкими гормональными изменениями. Исчезают самостоятельно, в терапии не нуждаются;
  • первых десяти лет (до начала пубертатного возраста). Проявляются редко. Обусловлены патологиями яичников, выделяющих чрезмерное количество определенных гормонов;
  • ювенильные (от 12 до 18 лет);
  • репродуктивные (от 18 до 45 лет);
  • климактерические. Вызываются нарушениями в секреции гормонов или негативными изменениями в функциях половых органов;
  1. Причины появления:
  • дисфункциональные (ановуляторные и овуляторные) – развиваются из-за гормональных нарушений функций яичников, гипоталамуса, гипофиза;
  • органические – вызываются болезнями половых органов или соматическими патологиями (крови, печени);
  • ятрогенные – появляются в результате применения антикоагулянтов и противозачаточных средств, из-за использования внутриматочных контрацептивов;
  1. Характер патологии:
  • меноррагия – продолжительные (более восьми дней) и массивные (более 80 мл);
  • метроррагия – разовые, нередко незначительные (в интервал между менструациями);
  • полименорея – с промежутком короче трех недель;
  • менометроррагия – длительные, возникающие время от времени.

Выделения крови из матки

Выделения крови из матки в период беременности и после родов имеют отдельную классификацию.

В течение полутора месяцев после удаления матки запрещены посещения бань и саун, а также купание в открытых водоемах. Кроме того, после оперативного вмешательства по удалению матки следует соблюдать определенную диету.

Проявления кровотечений из матки

Основной симптом патологического явления – истечение крови из матки. Как определить, что это не обычная менструация? Патологические потери крови отличаются:

  • большим объемом (средства гигиены необходимо менять чаще, чем раз в два часа);
  • большей продолжительностью (более восьми дней);
  • нарушенной регулярностью (несоответствие циклу от 21 до 35 дней);
  • выделениями после соития;
  • выделениями в период климакса

Значительные кровопотери часто вызывают железодефицитную анемию (низкий уровень гемоглобина в крови). Признаки маточного кровотечения при дефиците железа:

  • бледность;
  • утомляемость;
  • головокружения;
  • тошнота, иногда рвота;
  • потери сознания;
  • ослабленный пульс;
  • учащенное сердцебиение;
  • пониженное кровяное давление.

Повторяющиеся массивные кровопотери обычно связаны с патологиями крови, развитием миом и аденомиозом (прорастание внутренней оболочки матки в ее мышечную ткань). Полипы и шейка матки кровоточат болезненно, со сгустками. Невыносимые боли в области живота при кровотечении из матки помогут распознать внематочную беременность. А истечение крови из детородного органа при климаксе – явный симптом онкологии.

Кровоостанавливающие травы при маточных кровотечениях гораздо эффективнее в сборах.

Тошнота

Причины маточных кровопотерь

Причин, провоцирующих отделение крови из матки, немало. Они поделены на две большие группы:

  1. Экстрагенитальные (сбои в работе внутренних органов):
  • патологии инфекционной природы (грипп, корь, сепсис);
  • аномалии крови (гемофилия, васкулит, дефицит витамина К);
  • печеночные патологии (цирроз);
  • заболевания сосудов и сердца (атеросклероз, высокое кровяное давление);
  • функциональные патологии щитовидной железы;
  1. Генитальные (нарушения в работе половых органов).

Кровотечения из матки бывают органическими и дисфункциональными. При органических наблюдаются аномалии в структуре эндометрия или миометрия матки, ее шейки и придатков. Дисфункциональные свидетельствуют о сбоях в связке гипоталамус-гипофиз-яичники. Основные дисфункциональные причины кровопотерь:

  • дефицит витаминов;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • физические перегрузки;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • аборты;
  • осложненные роды.

Аборт

Патология, вызванная заболеваниями крови

Маточные кровопотери могут возникать при разных формах геморрагических диатезов:

  • первичные патологии свертываемости крови;
  • гемофилия, тромбоцитемия, тромбастения Гланцмана;
  • патологии стенок сосудов без заметного изменения свертываемости крови.

При патологиях крови чаще наблюдаются меноррагии, чем метроррагии. Разовые незначительные кровотечения проявляются обычно в пубертатный период, функциональных изменений яичников при этом не наблюдается. Нередко кровотечения из матки сопровождают дискразию (нарушение состава) крови. А дефицит железа сам по себе способен вызвать длительные потери крови. Уровень лейкоцитов позволит оценить возможность развития лейкоза.

Концентрация тромбоцитов – тоже важный показатель, поскольку у многих женщин с меноррагиями диагностируется тромбоцитопения. При нормальном уровне тромбоцитов увеличение продолжительности кровотечений из матки позволяет говорить о недостаточности их функции.

Около 13% женщин с выделениями крови из матки страдают болезнью Виллебранда. Почти у 20% пациенток предполагаются патологии свертываемости крови, причем проявиться они могут в любой момент. В частности, свертываемость может понизиться при системных патологиях (печеночная недостаточность, лейкоз), при употреблении химиотерапевтических средств и антикоагулянтов.

К использованию народных средств при маточных кровотечениях необходимо подходить не менее ответственно, чем к приему медикаментов. Главное – соблюдать меру и контролировать самочувствие.

Неотложная помощь при кровопотере

Кровотечение из матки остановить достаточно сложно. Оказавшиеся поблизости родственники и друзья обязаны вызвать скорую помощь, особенно если подобное состояние наблюдается у женщины впервые или она беременна. Для неотложной помощи при маточном кровотечении необходимо:

  • придать пострадавшей горизонтальное положение;
  • постоянно держать под контролем ее пульс и давление крови;
  • охлаждать при помощи холодной грелки или пузыря со льдом низ ее живота.

Беременная женщина

Раздумывая о том, как остановить маточное кровотечение, пациентка не должна:

  • использовать любые нагревания живота, в том числе теплую грелку;
  • спринцевать половые органы;
  • принимать водные процедуры;
  • употреблять лекарственные средства, способствующие сокращению матки, без назначения врача.

Лишь специалист может верно определить причины, вызвавшие кровотечение из матки и назначить препараты, останавливающие кровь. Но как быстро остановить маточное кровотечение, открывшееся внезапно? В домашней аптечке женщин обязательно должны быть таблетки Дицинона, Викасола, Окситоцина – эти препараты обычно помогают прекратить кровотечение из матки. После снятия острой фазы кровопотери следует переходить к продолжительному поддерживающему лечению.

Викасол при маточных кровотечениях служит поставщиком витамина К. Препарат участвует в выработке протромбина и обеспечивает нормальную свертываемость крови.

Терапия при маточных кровотечениях

Определяя метод лечения, врач основывается на клинических проявлениях патологии, вызвавших ее причинах и условиях протекания. Основные задачи терапии – остановка маточного кровотечения и стабилизация кровопотерь при очередных циклах менструации. Обычно больные не знают причин возникновения кровотечений. Однако иногда они владеют информацией о заболеваниях, провоцирующих кровопотери. Эти сведения и вспомогательные методы обследования помогают поставить точный диагноз и сделать выбор в отношении оптимальной тактики терапии.

Медикаментозная терапия

При первичной терапии медики отдают предпочтение медикаментозным методам. Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях воздействуют на разные звенья механизма выделения крови. Для сокращения матки применяют гормональные средства (Окситоцин). Дицинон при маточных кровотечениях воздействует на проницаемость стенок сосудов и нормализует свертываемость крови, не провоцируя образования тромбов. Но перед тем, как принимать Дицинон, пациентка должна убедиться, что у нее нет противопоказаний к применению этого средства.

Для предупреждения распада фибрина (конечный результат свертывания крови) до растворимых фрагментов используют антифибринолитики (таблетки Транексамовой кислоты). Для нормальной свертываемости крови нужен кальций. В медицине его используют в виде глюконата и хлорида. Глюконат кальция хорош тем, что его можно вводить внутримышечно. Если кровопотери не массивные, для устранения воспаления назначают антибиотики.

У пациенток с предрасположенностью к кровотечениям и явно выраженными патологиями свертываемости крови при маточном кровотечении могут возникнуть неожиданные реакции на кровоостанавливающие средства. Для них необходима консультация гематолога. При болезни Виллебранда врачи рекомендуют пить Десмопрессин – если достоверно известна реакция пациенток на препарат. Но использовать его нужно осторожно – существует риск возникновения отеков и понижения концентрации натрия.

Больным с нарушениями тромбоцитарных функций или с патологиями свертываемости крови противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства – они влияют на процесс объединения тромбоцитов. Кроме того, тромбоциты при этом теряют способность адекватно взаимодействовать с веществами, воздействующими на функции печени и участвующими в свертывании крови.

Оперативное вмешательство

При выборе оперативной терапии имеют значение стабильность состояния пациентки, обильность кровопотери и отсутствие противопоказаний для медикаментозного лечения. Возможные варианты оперативного лечения при маточном кровотечении:

  • дилатация и кюретаж эндометрия (расширение и выскабливание матки, то есть, ее чистка);
  • абляция эндометрия (удаление слизистой матки);
  • эмболизация артерий (искусственное прекращение кровотока);
  • гистерэктомия (удаление матки).

При выборе вида оперативного вмешательства учитываются желания пациентки относительно сохранности ее фертильности (возможность иметь детей). Могут быть показаны гитероскопия (малоинвазивное обследование полости матки), полипэктомия (удаление полипов), миомэктомия (удаление миоматозных узлов). При наличии кровоточащих полипов и миом показаны оперативные способы ликвидации кровотечения. Чистка матки без гистероскопии зачастую лишь на время уменьшает обильность истечения крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прекращение кровотока в артериях матки и удаление ее слизистой наиболее эффективны. Но абляция применяется только в тех случаях, когда прочие методы терапии не принесли ожидаемого результата или противопоказаны. Эта процедура выполняется, если женщина не собирается в будущем рожать и кровопотери вызваны не раком матки. Удаление органа – последнее средство оперативной терапии, преследующее целью спасение жизни пациентки. После удаления матки женщина находится в стационаре до 10 дней.

Народные средства

Остановить маточное кровотечение в домашних условиях помогут средства народной медицины. Обычно это отвары и настои:

  • водяного перца;
  • горца почечуйного;
  • коры калины;
  • крапивы;
  • огуречных плетей;
  • пастушьей сумки;
  • тысячелистника;
  • яснотки.

Водяной перец

Травы при маточном кровотечении следует применять только как дополнительное средство после консультации со специалистом.

В большинстве своем прогнозы при кровотечениях из матки благоприятные – при условии верно избранной терапии. Если матка не удалена, обычно восстанавливается репродуктивная функция. Впрочем, матерью женщина может стать и после удаления матки – в случае, если сохранены яичники. Возможные варианты решения проблемы – суррогатное материнство и экстракорпоральное оплодотворение.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.